课件：中医眼科病因病机.ppt

* 无 * 无 * 图注： 中年男性的正常眼底，眼底呈橘红色，视乳头圆形，淡红色，边界清晰，不隆起，中心部有一白色生理凹陷，视網膜血管从中发出。 视網膜动脉较细，色鲜红，中央有黄色或白色反光条纹，静脉稍粗，色暗，血管的反光条纹不显。动静脉管经例为2：3。该图可见视網膜血管呈对等分支向周边行走，视網膜血管为终末血管，相互无吻合支。视乳头颞侧约2PD处的暗红色区为黄斑。中心部凹陷，有一反光点。 * 图注：女 28岁 右眼视物模糊5个月，无全身疾病史。 眼底：玻璃体轻度浑濁，视乳头边界不可视及，视網膜水肿，后极部大片出血，部分融合成片，视乳头周围及下方视網膜有黄白色渗出，动静脉不可清楚视及，黄斑部亦可见片状出血。视力：右眼眼前指数，左眼1.2。 * * （五）肾与膀胱功能失调 1.生理上 肾主藏精，视物睛明 气化正常，水不犯目 水轮，瞳神内属于肾 2.病理上 虚证 肝肾阴虚 肾阳虚衰 肾精不足 实证 热结膀胱 二、气血津液病机 气血津液的整体性 1.气、血、津液同脏腑经络间有密切的联系。 2.气、血、津液在人体内保持动态的平衡。 3.气、血、津液之间相互作用、相互依存。 4.气、血、津液之间，在一定条件下相互转化。 气为血之帅 气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。（清·唐容川《血证论》卷二） （一）气失调 气的复习 气的含义(两种) 1.人体流动的富有营养的精微物质。 2.脏腑的功能活动。 气的作用 物质的气：温煦、保卫、生化、固摄、动力等。（卫气、营气、宗气） 机能活动的气（脏腑之气）。 气的命名 气一耳，以其行于脉外，则曰卫气；行于脉中，则曰营气；聚于胸中，则曰宗气。名虽有三，气本无二。气与血并根柢于先天，而长养于后天。（清·何梦瑶《医碥》卷一） 1.气虚：失于温煦、推动、防御、固摄、气化之功，脏腑功能衰退。 2.气陷：无力升举。 3.气逆：气机升降失常，当降不降，逆而上行。 4.气滞：气机阻滞，运行不畅，以致升降出入失常。胀闷疼痛为特点。 （二）血失调 血的复习 血的概念与来源 “中焦受气取汁，变化而赤，是谓血”《灵枢决气篇》 由饮食物的精气所化生。 血的作用 1.营养作用：濡养脏腑。 2.运载作用：血以载气，血为气母。 1.血虚：血液亏少，脏腑组织失于濡养。心血虚与肝血虚常见。 2.血热：血分有热或热邪侵犯血分，血行异常。 3.血瘀：血液运行不畅，甚至停滞积聚，或离经之血聚于体内。 （三）津液失调 津液复习 概念及来源 津液是人体内一切水液的总称。分布于全身，有清、稠之分。 来源于水谷。由胃的消化吸收、脾的运化、小肠的分清别浊，三焦的气化等作用而形成的。 作用 营养和润泽组织器官。 调节机体阴阳的相对平衡。 1.津液亏损： 2.水液停滞 3.痰浊停滞 成因：肺脾肾三脏功能失调，水谷精微不能化生津液，或津液不能正常敷布凝集而成。 眼部表现：胞睑、神膏、眼底等。 全身表现：痰涎、眩晕、癫狂;肿块等。 三、经络玄府病机 人体的交通通讯网——经络系统 经脉者，所以决生死，处百病，调虚实，不可不通。（《灵枢·经别》） 谚云：学医不知经络，开口动手便错。盖经络不明，无以识病之根源，究阴阳之传变。如伤寒三阴三阳，皆有部署；百病，十二经脉可定生死。既讲明其经络，然后用药径达其处，方能奏效。（宋·窦材《扁鹊心书》） 经络复习 经络的概念与功用 “经”---径路、“络”----网络。孙络、浮络。 经络的内容 十二正经、奇经八脉、络脉、其他（十二经别、十二经筋） 经络理论的临床应用 诊断、治疗（药物归经、针灸推拿等） 眼与十二经脉的关系 1.足三阳经之本经均起于眼或眼附近。 2.手三阳经皆有1～2条脉终止于眼或眼附近。 3.以本经或支脉，或别出之正经连于目系者，有足厥阴肝经、手少阴心经以及足之三阳经。 （一）经络失调 1.邪客经脉 2.经气不利 3.经气盛衰 （二）络脉失调 1.目络阻塞 2.目络受损 （三）经筋失调 总：引起胞睑开合与眼珠转动的障碍。 足少阳之筋：目不能张 足阳明之筋：因寒：不能闭：因热：不能张。 手太阳之筋： 足阳明与手太阳两筋：口眼喎斜 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 七情致病特点 情志致病，皆为内伤。 情志变化持续时间过久，刺激强度过大。 内伤脏腑，气病居多。 不同的情志变化对内脏影响各有所主。不同脏腑病变可引起不同的情志变化。 喜则气缓，怒则气上，忧则气郁，思则气结，悲则气消，恐则气下，惊则气乱。《素问·举痛论》 易伤阴血（出血、瘀血）。 加重病情，易于复发。 情志所伤的相关因素 内因 性别、年龄（小儿－青少年－中年－衰老） 禀赋、个性（气质、性格） 外因：