课件：第四章细胞化学染色.ppt

根据细胞内铁颗粒的数目、大小、染色深浅和颗粒分布情况,将铁粒幼红细胞分为四型: Ⅰ型(1-2) Ⅱ型(3-5) Ⅲ型(6-10) Ⅳ型(11以上) 铁粒幼红细胞 胞质中出现蓝色铁颗粒 的幼红细胞。 环铁粒幼红细胞 幼红细胞胞质内蓝色铁 颗粒在6颗以上，并围绕 核周1/2以上者。 铁粒红细胞 成熟红细胞出现蓝色铁颗 粒。 1.细胞外铁 +～++，约2/3人为++，约1/3人为+。 2.细胞内铁 阳性率19%～44% Ⅰ型为主，少数为Ⅱ型（无环形铁粒幼红细胞和铁粒红细胞） 【参考值】 【临床意义】 1.诊断缺铁性贫血、指导铁剂治疗 　细胞内、外铁明显减低甚至消失，经铁剂 治疗有效后，其细胞外铁、内铁先后增多。 2.诊断铁粒幼细胞性贫血 铁粒幼红细胞、环形铁粒幼红细胞均增多，细胞外铁也常明显增多。 (与血红素合成有关的酶和辅酶缺乏或活性降低 铁利用障碍、血红素合成障碍、红细胞无效生成） 3.骨髓增生异常综合征（MDS） 伴环形铁粒幼红细胞增多的难治性贫血（RARS亚型），其环形铁粒幼红细胞大于0.15。 正常骨髓细胞各染色结果对比表 染色方法 红系 粒系 单核系 淋巴系 巨核系 POX 阴性 阳性 弱阳性 阴性 阴性 NAP 阴性 阳性 阴性 阴性 阴性 PAS 阴性 阳性 阳性 阴性/阳性 阳性 NAS-DCE 阴性 阳性 阴性 阴性 阴性 ɑ-NBE 可阳性 阴性 阳性 可阳性 可阳性 POX:粒细胞，单核细胞 NAP:杆状核、分叶核 NAS-DCE：粒细胞，单核细胞 ɑ-NBE ：单核细胞 PAS:除红细胞系统外，均可 常用的细胞化学种类和意义 1．掌握常用细胞化学染色方法的结果判断和临床意义。 2．熟悉常用细胞化学染色方法的原理。 本章目的要求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 Occurrence: Neutrophils: positive diffuse reaction from the stage of promyelocyte (weak positive) to segmented forms (strong positive) Basophils: numerous granules Eosinophils: positive diffuse reaction in the cytoplasm Monocytes: fine granulesLymphocytes: negative reaction, granules are rarely present in normal lymphocytes Erythroblasts: negative Megakaryocytes: diffuse reaction or small granules in the cytoplasm * * 【结果判断】 阳性 胞浆内出现红色阳性物， 呈弥漫均匀红色、颗粒状或小块状。 阴性 胞浆内无色,核淡绿。 用阳性率报告结果，并说明阳性物的形态。 【正常血细胞染色反应】 1.粒细胞系统 分化差的原粒细胞为阴性； 分化好的原粒细胞至中性分叶核粒细胞 各阶段均呈阳性反 应，阳性程度随细 胞的成熟逐渐增强。 阳性物呈细颗粒、 均匀红色。 2.红细胞系统 阴性 3.单核细胞系统 　　细颗粒状，有时分布于细胞边缘的阳性颗粒较粗大。 4.淋巴细胞系