课件：中诊望诊.ppt

1．斑疹 斑疹皆属皮肤上的病变，是疾病过程中的一个症状。在临床上要注意。 (1) 斑疹的区别：斑，色红点大成片，平摊于皮肤之下，摸之不碍手。疹，形如粟米，色红而高起，摸之碍手。 (2) 斑疹的顺逆：临床上见发热，身有微汗，疹出透彻，色泽红活，依出现的先后顺序回隐，热退神清为顺证。临床上见壮热无汗，斑疹不能透发，色淡红或白，晦暗无泽，伴有神昏喘息，身热不退为逆证。 2．白瘖 白瘖又称瘖癳，发在皮肤的小颗粒，状如水泡，晶莹如珠，高出皮肤，擦破流水，多见于头、颈、胸部，其病理为湿热羁留于气分，郁蒸皮肤，多见于湿温。 (1) 晶瘖：晶莹饱满，颗粒分明，身有微热，瘖出后热退神清。说明湿邪外达，预后佳良，属顺证。 (2) 枯瘖：空壳无津，色如枯骨，四肢冷，胸腹热，瘖出后身热不减，神志不清。说明津液枯竭，正气大虚，邪不外达，预后不良，属逆证。 3．痈、疽、疔、疖 属疮疡一类外科疾患。 (1) 痈：红肿高大，根盘紧束，煅热疼痛，属阳证。 (2) 疽：漫肿无头，肤色不变，不热少痛，属阴证。 (3) 疔：如粟如米，根深而硬，麻木或发痒，顶白而痛，属阴证。 (4) 疖：疖起浅表，形小而圆，红肿热痛不甚，易化脓，脓溃即愈，属阳证 （七）望小儿食指络脉 望小儿食指络脉，适应于3岁以下小儿。正常小儿络脉色泽浅红，红黄相兼，隐见于风关之内。 （七）望小儿食指络脉 有病时络脉可见以下变化。 1．浮沉：络脉浮露，病在表；络脉沉滞，病在里。 2．深浅：色深为重，色浅为轻，色淡为虚，色滞为实。 3．色泽：色紫红，主内热；色鲜红，主外感表证；色青，主风、主痛，色淡主虚；色紫黑主血络闭郁。 4．部位：络脉见于风关，为邪气入络，病浅而轻；络脉从风关至气关，为邪气入里，邪气深重，疾病轻重；络脉显于命关，为邪气深入脏腑，疾病严重；若络脉直达指端，称“透关射甲”，多属病情凶险，预后不良。 （八）望分泌物与排泄物 通过观察排出物形、色、质、量的异常变化，来了解有关脏腑的病变与邪气的性质。 1．痰涎涕唾 2．呕 吐 物 1．痰涎涕唾 (1) 痰：痰是由肺和气道排出的粘液，其浊而稠的为痰，清而稀的为饮，都属有形之痰。若痰黄粘稠，坚而成块，属热痰。痰清稀而多泡沫，为风痰。痰白而清稀，挟有黑点的为寒痰。痰少而粘，难于咯出，为燥痰。痰白而量多，易咯，属湿痰。痰中带血，血色鲜红，为热伤肺络。 (2) 涕：涕是鼻腔分泌的粘液．鼻流清涕为外感风寒．鼻流浊涕为外感风热。久流浊涕不止为鼻渊。 (3) 涎：涎是从口腔流出的清稀粘液。口流清涎为脾冷；口吐粘液为脾热；口中涎多多见脾胃虚寒；口涎自流，睡时尤甚，多属脾气虚或胃热虫积。 (4) 唾：唾是从口腔吐出的带泡沫的粘液。唾液增多，常见于胃寒、虫积、湿邪、宿食、肾虚、肾寒。 2．呕吐物 呕吐是由胃气上逆所致。吐物清稀，多为寒呕；吐物秽浊酸臭，多为热呕；吐物酸腐夹杂不消化物，多属食积；呕吐清水痰涎，常为痰饮；呕吐黄绿苦水，多为肝胆湿热或肝胆郁热；呕吐鲜血，多属胃有积热或肝火犯胃，或瘀血内阻；呕吐脓血混杂，多为胃痈。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 中医诊断学 苏州大学药学院 李笑然 第一章 诊 法 诊法，是医生通过望、闻、问、切，对疾病的临床表现进行观察、分析，为辨证提供客观依据的诊察方法。 中医诊法，是中医诊断学的重要组成部分，是中医学极具特色的重要内容之一，是我国人民长期同疾病斗争的经验总结。 《黄帝内经》为中医诊法的形成和发展奠定了基础。 一、中医诊法的内容与特点 望诊——是对病人神色形态、五官、舌象以及分泌物、排泄物等进行有目的的观察，以了解病情，测知脏腑病变的一种诊法。 闻诊——是从病人的语言、呼吸等声音以及由病体排出的气味，来辨别病变的诊法。 问诊——是通过对病人或陪诊者的询问，了解病人平时状态、发病原因、病情经过的诊法。 切诊——是通过切摸病人的脉候和身体其他部位情况，测知其体内外变化的诊法。 古代文献论述 《难经? 六十一难》曰：“经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧，何谓也?然，望而知之者，望见其五色，以知其病；闻而知之者，闻其五音，以别其病；问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也；切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。” 《医宗金鉴? 四诊心法要诀》曰：“望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。” 第一节 望 诊 望诊是医生运用视觉，对病人全身和局部的情况以及排泄物、分泌物等，进行有目的的观察，以了解病情的一种诊法。 望诊可分三部分： 1. 全身望诊 包括望病人的神、色、形、态； 2