课件：重庆市第九人民医院泌尿外科张杰原发性肾淋巴瘤治疗方案经验分享.ppt

   辅助检查 彩超： 重庆市第九人民医院    辅助检查 彩超示：左肾下极减弱回声团块约6.8×6.1cm，边界清楚，向肾脏外凸出，内回声不均匀，似见液性暗区，内可见点条状血流信号。 重庆市第九人民医院    辅助检查 CT： 重庆市第九人民医院    辅助检查 CT：考虑左肾下极占位，肾癌可能性大。 重庆市第九人民医院    辅助检查 CT：左肾下极软组织团块影，平扫边界不清，大小约7.2×6.8×6.0cm，CT值约37Hu；增强扫描病变与肾分界清楚，均匀轻度强化，增强各期CT值均低于肾脏。左肾静脉及下腔静脉内未见癌栓，腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。 重庆市第九人民医院    初步诊断 临床诊断：左肾癌 重庆市第九人民医院    重庆市第九人民医院 如何治疗    治疗方案 全麻下经腹行根治性左肾切除术。 术中见肿块位于左肾下极，与周围组织轻度粘连，肾门及腹腔内未见肿大淋巴结。 重庆市第九人民医院    术后病理 大体：左肾下极肾实质内肿物，大小7×6.5×6cm，累及肾被膜，切面灰白色，质地细腻，未累及肾盂。 重庆市第九人民医院    术后病理 HE染色：（淋巴瘤细胞弥漫性浸润，卵圆形或多边形，略大于正常淋巴细胞，核大深染呈不规则形） HE染色×100 HE染色×400 重庆市第九人民医院    术后病理 免疫组化： Bcl-6（++） CD138（++） 重庆市第九人民医院    术后病理 病理诊断：左肾B细胞型非霍奇金淋巴瘤，考虑为浆母细胞性淋巴瘤。肿瘤累及肾被膜，肾盂脂肪组织内可见肿瘤细胞，送检的肾门淋巴结、输尿管切缘未见肿瘤细胞。 重庆市第九人民医院    术后诊断 术后经我院肿瘤血液科医师会诊，补充行胸部CT检查纵隔淋巴结无肿大，行骨髓穿刺检查骨髓象未见异常。 术后修正诊断：左侧原发性肾淋巴瘤。 重庆市第九人民医院    后续治疗 CHOP（环磷酰胺-表阿霉素-长春新碱-强的松）方案 全身化疗5周期 重庆市第九人民医院 随访4年1个月患者仍健在，无肿瘤复发征象。 重庆市第九人民医院 疗效观察    文献回顾与总结 （1）由于肾脏组织中不含淋巴组织，故原发性 肾淋巴瘤的诊断一直存在争议，但越来越多的文献报道支持PRL的存在。 重庆市第九人民医院 原发性肾淋巴瘤治疗方案经验分享 重庆市第九人民医院泌尿外科 张 杰 重庆市第九人民医院