课件：临床医师死亡单填报培训精.ppt

病案讨论和正确填写(1) 某男性患者，有冠心病、高血压病史，2天前在房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。 Ⅰ a. 冠状动脉栓塞 b. 冠心病 c. 高血压 某女性患者，患卵巢恶性肿瘤1年后行切除术，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1周前死于肺炎。 Ⅰ a. 肺炎 b. 继发性肺癌 c. 卵巢恶性肿瘤 病案讨论和正确填写(2) 某男性患者，患慢性十二指肠溃疡4年，1周前因该病引起穿孔而手术，术后继发腹膜炎，3天后死亡。本人还患有冠心病。 Ⅰ a. 继发性腹膜炎 b. 十二指肠溃疡穿孔后手术 c. 慢性十二指肠溃疡伴有穿孔 Ⅱ 冠心病 病案讨论和正确填写(3) 某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿早产33周。 Ⅰ a. 颅内出血 b. 新生儿出血症 Ⅱ 早产 病案讨论和正确填写(4) 某女性患者，患风湿性心脏病5年，3天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。 Ⅰ a. 颅骨骨折 b. 从楼上不慎跌落 Ⅱ 风湿性心脏病 病案讨论和正确填写(5) 某女性患者，3年前诊断肾上腺腺瘤，伴有醛固酮增多症，继发高血压，死前突然脑出血，吸入呕吐物窒息而死亡。 Ⅰ a. 窒息，吸入呕吐物 b. 脑出血 c. 继发性高血压 d. 醛固酮增多症 e. 肾上腺腺瘤 病案讨论和正确填写(6) 某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏瘫，1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。 Ⅰ a. 褥疮感染 b. 骨折，卧床 c. 偏瘫 d. 脑血栓 病案讨论和正确填写(7) 某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。 Ⅰ a. 安眠药中毒 b. 自杀 Ⅱ 肝癌 病案讨论和正确填写(8) 死亡证常见错误类型 死因顺位不符 一行多死因 用英文字母缩写 症状代替疾病 伤害无外因/内因 死亡证常见书写错误 简称： 慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心 正确书写为：慢性支气管炎、上呼吸道感染等 俗称： 儿麻后遗症、银屑病 正确书写为： 脊髓灰质炎后遗症、 牛皮癣 废止的诊断： 美尼尔氏综合症 正确书写为： 迷路水肿或梅尼埃氏病 心力衰竭 冠心病 冠心病 死因顺位不符 脑梗塞 糖尿病 糖尿病 一行多死因 呼吸衰竭 COPD 英文字母缩写 气喘 慢性支气管炎 症状代替疾病 股骨骨折 步行时和小轿车相撞 伤害无外因 孕产妇死亡的定义 是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。 死因调查范围 《死亡医学证明书》根本死因复杂，难以与直接死因建立因果联系，无法作出选择或修饰归类者 《死亡医学证明书》仅填写疾病的拟诊、待排而未明确诊断者 死因调查范围 《死亡医学证明书》填写呼吸衰竭、循环衰竭、中毒、感染、休克、昏迷、出血、胃出血等直接死因而未填根本死因者 仅填高血压、败血症、尿毒症、肺部感染、消化道出血、心脏病、肝硬化、营养不良、动脉硬化、尿路感染、消化性溃疡及肝胆综合征等而未填报根本死因者 死因调查范围 《死亡医学证明书》仅填“来院已死”、“死因不明”及“猝死”等而未填报根本死因者 因伤害死亡，未报告外部原因者 肿瘤未明确良性或恶性、未特指部位及转移 精神病、肾脏病、胃病、心脏病、先天性病、孕产妇病等而无明确具体的疾病名称者 漏项、错项、所填情况有疑问者 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 即老死（老衰）；这是由于蛋白质的硬化导致组织器官不能维持新陈代谢，机体完全衰竭而死亡，是生命的自然终结。 如荒灾、战争、地震、传染病对人口死亡有很大影响，表现为病理性死亡 * * 死亡医学证明书的填报 死亡医学证明书的填报 死亡原因 填报总则和逻辑 分系统填报要求 案例填报讨论 常见的错误类型 死亡医学证明书的用途 法律文书，居民死亡法定记录 是人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源 有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续的凭证 诉讼或司法的法律证据 群众性、社会性凭证及公证必备的文件 死亡原因 从生物学表现可归为两类 一类为病理性死亡，即因各种严重疾病，或急性意外打击而引起的死亡 另一类为生理性死亡，即老死（老衰），生理性死亡较为少见 临死的表现形式 呼吸衰竭 J96.9 循环衰竭 R57.9 中枢性呼吸循环衰竭 J96.9 多器官功能[多脏器]衰