课件：第八章-病性辨证.ppt

* 中医诊断学科 * 二、饮证 概 念：指饮邪停聚于腔隙或胃肠等处所导致的证候。 临床表现：主要表现为胃肠（痰饮）、胸胁（悬饮）、心 肺（支饮）、四肢（溢饮）的病理反应。 辨证依据：以胸闷脘痞、呕吐清水、咳吐清稀痰涎、肋间 饱满、苔滑主要表现。 值得提及：⑴饮邪性质多偏寒，但饮亦可兼见热证而称为 热饮； ⑵饮不若痰可流窜全身，常常停聚于人体局 部。 * 中医诊断学科 * 三、水停证 概 念：指体内水液因气化失常而停聚，以水肿为主要 表现的证候 。 临床表现：⑴局部或全身水肿的表现，如面肿、腹水等； ⑵兼有脾，或肺，或肾的病理表现。 辨证依据：以肢体浮肿，按之凹陷不即起，小便不利，或 腹大等为主要表现。 值得注意：⑴水肿与气肿（浮肿按之凹陷，举手即起）不同； ⑵水肿有阳水和阴水之分（辨肺病证候讲）； ⑶湿、水、饮、痰在形质、流动性、证候表现 上有异有同（参教材P173）。 * 中医诊断学科 * 四、津液亏虚证 概 念：指体内津液亏少，脏腑、组织、官窍失却滋 润、濡养、充盈所表现的证候。轻者曰 “津 亏”，重者称“液脱”。 临床表现：⑴干燥少津的症状（七干症状）； ⑵兼有肺、胃、肠的病理表现。 辨证依据：以口渴尿少，以口、鼻、唇、舌、 咽、皮 肤、大便便干为主要特征。 值得注意： ⑴津液亏虚证属内燥证，当与燥淫证鉴别。 ⑵津亏与液脱轻重有别。津亏者仅水分丢失，液脱者 不仅水分耗失更有精微物质损伤。是临床属虚的五 大危重症之一。如脱水症即是。 * 中医诊断学科 * 第五节 辨情志证候 情志活动，是人体的精神意识对外界事物所作出 的生理反应。当精神刺激过于强烈或持久，人体不能 调节适应时，即可导致神气失常的神志病证。 《素问·举痛论》曰：“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、 思伤脾、恐伤肾；怒则气上、喜则气缓、悲则气消、 恐则气下、惊则气乱、思则气结”等。 由于本节内容前涉神乱证候，后及脏腑证候，因 此不再详述。然而，必须明确以下几个问题： * 中医诊断学科 * 第五节 辨情志证候 情志为病的特点是：先伤神、后伤脏，先伤气、后伤形。 不能机械地认为“喜伤心、怒伤肝……” 是绝对的。 精神情志病变，就目前而论呈典型的上升趋势，究其原 因，无非内外两端，外者如社会因素、个人处境及自然 环境等。内因是个体素质。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 中医诊断学科 中医诊断学科 * 中医诊断学科 * 第八章 病性辨证 * 中医诊断学科 * 【目的要求】 掌握辨阴阳虚损证候、辨气血证候、辨津液证候、辨情志证候中常见证型的概念、临床表现及辨证依据。 熟悉辨六淫证候中常见证型的概念、临床表现及辨证依据。 理解病性辨证的概念。 * 中医诊断学科 * 概述 概念：病性辨证，就是在中医理论指导下，对病人所表现 的各种症状、体征等进行分析、综合，从而确定疾 病当前证候性质的辩证方法。 意义：可以明确疾病当前的本质（任何病、证的诊断，一 是定位诊断，二是定性诊断）。 内容： 纲领证候：虚证、实证、寒证、热证…… 具体证候：风淫证、阴虚证、气虚证、痰证、怒 证…… 值得提及的是：病性，又称病机，或病因。（讨论） * 中医诊断学科 * 第一节 辨六淫证候 风 淫 六淫 寒 淫 暑 淫 湿 淫 燥 淫 火 淫 * 中医诊断学科 * 一、风淫证 （一）外风证 概 念：感受外界风邪（及风毒）所出现的符合“风”性特 征的证候。 临床表现：汗出恶风、脉浮（太阳中风）；皮肤瘙痒、丘疹（风毒袭表）；口眼歪斜，麻木不仁（风中经络）；肢体抽搐，关节游走作痛（风痹） 常见证候：风邪袭表证、风客肌肤证…… 辨证依据：起病急、变化快…