课件：浅谈从脾论治皮肤病的体会艾儒棣.ppt

孙真人云：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。”二语为医之宝训，实本《淮南》。 吾辈同仁，每每谈到祖国医学的伟大时，都表示愿意穷及一生的智慧和经验，来研究中医药这个伟大的宝库。这是中医药未来的希望！ “发皇古义，融汇新知，为我所用，指导临床。” “继承不泥古，发扬不离宗，传承不间断，代有新人出。” 谢 谢 ！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * * * 这样随证加减，连续用药三月后，患者的临床症状大有缓解，尼氏征转阴，基本没有新发皮疹，皮肤趋于正常肤色，原来的皮疹也已结痂，不再渗出，瘙痒疼痛基本消失。这是患者在这一时期的照片，可以看到，没有新发的皮疹，原有的已经结痂干燥。这时的治疗重点应是标本兼顾，固本兼以驱邪，健脾益气，除湿解毒。 * 这样连续用药半年多后，患者基本没有新发皮疹，皮肤趋于正常肤色，瘙痒疼痛基本消失。这是患者在这一时期的照片，可以看到，没有新发的皮疹，皮肤已经趋于正常肤色，尤其以头面部更为明显。这时应以扶助正气为主，驱邪为辅，根据具体的症状来随证加减用药。肺气虚加玉屏风散；瘙痒明显加地肤子、白鲜皮、灵磁石、石决明；风邪甚加秦艽、僵蚕；肝经热重加白菊花，青葙子；口干加玄参、二至丸；肾精不足加制首乌，黄精等等。总之，可以根据具体症状，随证加减。至今患者仍在巩固治疗中，情况十分稳定。 * * * 然后又随证加减用方，至今已有4年时间，期间病情反复过一次，但也很快得到了缓解。大家可以看到，这是两年前患者上臂双手的照片，皮疹已经基本消退，只有一些色素减退斑。 * 这个小女孩是至今为止，老师临床上治疗的年龄最小的一则蕈样肉芽肿的病例，发病年龄仅为10月，至今已经治疗了有一年多了，病情稳定，没有复发。 * 这一个同样也是蕈样肉芽肿的病例，发病时间短，症状较轻，经治疗一个月后临床症状已经明显减少，这张照片是患者治疗一个月后所拍下的，可以看到，当时皮损较薄，颜色也较淡。至今为止一年多的时间，情况十分稳定，没有复发。 * * 浅谈从脾论治皮肤病的临证体会 成都中医药大学附属医院皮肤科 艾儒棣 2012年10月于北京 成都中医药大学 脾胃是根本，百病皆从脾胃起 张仲景：　“四季脾旺不受邪，即勿补之” 《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》 李东垣：　脾胃学说和补脾理论 陈实功：　“盖疮全赖脾土，调理必要端详” 《外科正宗?痈疽治法总论第二》 临证首重脾胃，有三个方面 从脾胃论治入手 健脾除湿，急缓皆宜 治疗疮疡、皮肤病宜健脾除湿，治疗溃疡宜补脾 益胃 1.从脾肾论治入手，重病得获良效 脾肾二脏： 生理上相互滋生，相互促进 病理上相互影响，相互克制 脾肾两虚为主的系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等 慢性湿疹、天疱疮等疾病 2. 健脾除湿，急缓皆宜 急性期利水醒脾，健脾除湿，除湿解毒：如急性湿疹、天疱疮等 慢性者多用健脾除湿：如慢性湿疹、天疱疮、脂溢性皮炎、结节性痒疹等 3.治疗溃疡宜补脾益胃，是疮疡、皮肤病内治法的三大原则之一 “外疡既溃，脓毒既泄，其势已衰，用药之法，清其余毒，化其余肿而已。其尤要者，则扶持胃气，清养胃阴，使纳谷旺而正气自充，虽有大疡，生新甚速。”（张山雷《疡科纲要?卷上?论溃后养胃之剂》 ） 治疗慢性溃疡之经验方补血解毒汤 验方浅析 病案举隅 特应性皮炎 苟某，男，10岁，2010年10月21日初诊。慢性湿疹8年伴过敏性鼻炎两年，加重1月。全身多处片块状皮损，呈斑疹、斑丘疹、丘疱疹伴渗出黄水，色红，部分结痂，剧烈瘙痒，下肢皮损尤为严重，行走困难。双手手指端红肿，渗出，瘙痒剧烈。纳差，眠差，烦躁，大便结，舌红苔黄腻，脉弦数。 病案举隅 特异性皮炎 治则：清热凉血，除湿止痒。 处方：马齿苋汤加减 方药：马齿苋、 野菊花、黄芩、牡丹皮、 僵蚕、龙骨、紫荆皮、茯苓、土茯苓、 鱼腥草、水牛角粉、桑白皮、地骨皮、 败酱草、白花蛇舌草、牛蒡子、甘草。 外治：以黄柏、马齿苋、芒硝煎成10%的溶液 冷敷红肿渗出皮损处。 病案举隅 湿疹 效果：前后用药一月余，瘙痒明显减 轻，渗出基本消失，晚上可以入眠，手 指的红肿渗出明显减轻。但仍纳食不 香，有新发少许丘疱疹。 治法应以扶正驱邪，健脾除湿。 方药：在上方的基础上去水牛角、土茯 苓、鱼腥草、败酱草，加南沙参、 白术、焦三仙、五香藤、女贞子、旱莲草。 外治：用马齿苋、黄柏水或、苦丁茶水冷湿敷，冷敷的间歇期，用紫草油涂患处，可以缓解局部症状。 建议：尽量不要洗澡！可以减轻对皮肤的