课件：第五章帕金森病康复.ppt

* * * * * * 物理治疗 运动疗法 步态训练 上、下肢协同运动训练 物理治疗 运动疗法 步态训练 足离地训练 物理治疗 运动疗法 步态训练 迈步击掌 物理治疗 运动疗法 步态训练 上肢摆动和躯干旋转训练 物理治疗 运动疗法 步态训练 跨步训练 “8”字步行训练 物理治疗 物理因子治疗 缓解肌强直为主 水疗 热疗 离子导入治疗 神经肌肉电刺激治疗 肌电生物反馈 物理治疗 作业治疗 手的训练 日常生活活动能力训练 早期训练 中晚期训练 家务照料和安全 作业治疗 手的训练 旋前、旋后训练 作业治疗 手的训练 抓放训练 作业治疗 手的训练 手精细运动训练 作业治疗 日常生活活动能力训练 早期训练 重点选择穿脱衣服，坐、站转换，进出厕所、淋浴间或浴池，携物行走，上下车等活动作为训练内容 中晚期训练 维持其原有的功能和活动能力，加强安全性防护，提供简单、容易操作、省力的方法完成活动 家务照料和安全 按照原有的习惯安全地从事家务活动及自我料理 坐、站转换训练 作业治疗 为启步行走准备站立训练 作业治疗 构音障碍训练 呼吸训练 放松训练 构音改善的训练 克服鼻音化的训练 韵律训练 吞咽训练 舌的灵活性训练，舌肌力量训练，头、颈及肩关节活动范围训练 用力吞咽法、门德尔森（Mendelsohn）吞咽手法、用力憋气练习和假声练习增强声带内收能力训练 如患者存在严重僵直，姿势改变困难，需要调整饮食或采用非经口进食的方法 心理治疗 大约有40% ~ 50%的帕金森病患者会产生抑郁情绪和依赖倾向 采取认知疗法，向患者讲解疾病的相关知识，了解自己病情，正确对待疾病，促进患者对现实情况的适应 可采取团体治疗方法，定期举行病友交流会，家庭和社会的支持 认知训练 提高记忆力的训练 视觉记忆的训练 地图作业训练法 彩色积木排列训练法 智力障碍康复训练 训练获取信息的能力 排列数字 处理问题的顺序 从一般到特殊的推理 分类 预算 传统康复治疗 中药 针灸 按摩 传统体育运动 气功、太极拳 辅助装置的应用和环境改造 为预防畸形，可让患者穿戴必要的矫形支具 为防止跌倒，给患者配备合适的助行稳定用具 桌面高度要正好适合患者在直腰和保持头颈部稍屈曲（10°）体位下工作 尽量去掉房间内的地毯和垫子，防止患者被绊倒 卫生间尽量无障碍，墙壁上安装把手 康复治疗注意事项 康复治疗要与药物治疗密切配合，只有在药物治疗的前提下，康复治疗才能取得显著的疗效 康复治疗对患者功能障碍的改善是渐进性的，需要患者及家属的主动参与，长期、规律的训练 训练要循序渐进，避免疲劳 避免抗阻运动 训练中要加强心理疏导 康复治疗中要注意对患者的保护，仔细观察患者的反应，及时调整治疗方案 第五节　康复结局 帕金森病是一种慢性进展的神经系统变性疾病，无法治愈，生存期5~20年 得到及时诊断和正确治疗的多数患者，在疾病的前几年可继续工作或生活质量较好，数年后逐渐丧失工作能力 疾病晚期，由于全身僵硬、活动困难，最终卧床不动，常死于肺炎、压疮等并发症 第六节　健康教育 一级预防 无病防病 二级预防 早发现、早诊断、早治疗 三级预防 延缓病情发展，防止残疾， 改善生活质量 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * 身体功能评定 吞咽功能评定 反复唾液吞咽测试 饮水试验 吞咽障碍的辅助检查 电视荧光放射吞咽功能检查、电视内窥镜吞咽功能检查等 分 级 判 断 标 准 Ⅰ级 可一次喝完，无呛咳 Ⅱ级 分两次以上喝完，无呛咳 Ⅲ级 能一次喝完，但有呛咳 Ⅳ级 分两次以上喝完，且有呛咳 Ⅴ级 常常呛住，难以全部喝完 正常：Ⅰ级，5秒内喝完 可疑：Ⅰ级，喝水时间超过5秒； Ⅱ级 异常： Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级 构音障碍的功能评定 Frenchay构音障碍评定法 内容除“速度”项外分8类28项，每项按严重程度分为a至e五级，a为正常，e为最严重 将评定结果填入表中，可判断异常的项目所在 中国康复研究中心评定法 包括构音器官检查及构音检查两部分 评定有无构音障碍及其种类和程度，并推定原发疾病及损伤程度 身体功能评定 日常生活活动能力评定 Barthel指数（BI） 大便控制、小便控制、修饰、用厕、进食、转移、步行、穿着、上下楼梯及洗澡等10项 总分为100分，得分越高，独立性越好 功能独立性评定（FIM） 6个方面18项内容 自理活动6项、括约肌控制2项、转移3项、行走2项、交流2项及社会认知3项 总分最高为126分，最低18分，得分越高，独立水平越好，