儿童情感疾患.PPT

Child Mood Disorder -兒童情感疾患- 兒童情感疾患 兒童會經歷極端,持續,或不規率的情緒狀態 有二大類型的情感疾患 一.憂鬱疾患 二.雙極型疾患 憂鬱疾患 憂鬱疾患在兒童會有不少及持續的症狀,在他們的情緒,行為,態度,思考,及身體功能上會有影響 以前以為小孩不會有跟大人一樣的憂鬱症,現在發現很多,且個案通常没被轉介及治療 不同年齡的小孩表達及經驗到的症狀會不同 憂鬱疾患之一----重鬱症 重鬱症診斷標準(一) A.兩星期內同時存在以下五種症狀,且功能下降 1.不論自己感覺或他人觀察,幾乎每天都憂鬱情 緒(也可能為易怒) 2.對任何活動幾乎都不感興趣 3.一個月內體重減少或增加5%,或幾乎天天胃口 大好或大壞 4.天天失眠或睡太多 5.動作激動或遲緩 重鬱症診斷標準(二) 6.疲勞或無精力 7.感到無價值、罪惡感 8.思考、決策、或集中力減退 9.常想到死,自殺意念 B. 1.無器質性因素 2.非至親死亡之正常反應 重鬱症--其它特徵(一) 1.發病年齡:4歲起 2.發病率:2-8%(成人10%-25%), 青春期前男女一樣,青春期以後女男比為2:1至3:1;另青春期前發病較少(約2%),青春期開始升為8% 3.病程:通常有數天至數星期的發展,但壓力時也 會突然出現。 通常第一次發病後(約26週)會痊癒,但有70%五年內會再發病,且很多(25%)發展成雙極型(越早越可能) 重鬱症--其它特徵(二) 4.傷害:社會及學業功能受損,嚴重者連吃、 穿都有問題 5.併發症:焦慮症,ADHD,毒品使用 6.易致因素:有生物因素為基礎(早發病者),但通常在心理社會壓力源之後發作; 另女生在青少年期面對有關人際關係壓力時較易選擇沈默,是女性較多發病的原因. 憂鬱疾患之二 ----低落性情感疾患 低落性情感疾患 診斷標準(一) A.長期的憂鬱(或易怒)心情,至少一年期內憂鬱心情的日子比正常的日子多. B.至少以下二項: 1.胃口不好或吃得過多 2.失眠或嗜睡 3.活力低或疲累 4.低自尊 5.注意力減退或有困難作決定 6.感覺無望 低落性情感疾患 診斷標準(二) C.在一年內,無症狀時期未超過二個月,且未有重鬱發作 低落性情感疾患---其它特徵 1.發病率:5%(至青少年為止),11-12歲最多 2. 併發症:焦慮症,ADHD,Conduct Disorder 3. 病程:持續2-5年,大部份會好,部分發展成重鬱症,復原的孩子在生理心理功能上與正常孩子無異 雙極型疾患 躁症期 診斷標準(一) A.有一段時間不正常的情緒過份高昂、誇張 易怒 B.如下三項成立(若情緒只有易怒,則應符合四項) 1.自己覺得很偉大 2.睡眠需求減少 3.話增多 4.思考飛躍 5.易分心,受不重要剌激所吸引 6.有目標的活動增加,或動作躁動 7.大量投入高代價的娛樂之中(購物、性活動) 躁症期 診斷標準(二) C.情緒問題造成明顯學職業、社會、及人際關係受影響,或為避免傷害自己或別人而需住院 雙極型疾患 診斷標準 A.憂鬱狀態及狂躁狀態同時期輪替出現 註:依型態分Bipolar I, Bipolar II,及Cyclothymic Disorder B.憂鬱症狀至少持續一整天 雙極型疾患—其它特徵 1.發病年齡:10歲以前很少,15-19歲為高峰期 2.發病率:低於1%,男女一樣 3.病程:來得快去得快,中間持續數日至數月,約 三個月 4.傷害:社會及學業功能受損,有時需住院 5.與焦慮症, ADHD,Conduct Disorder,藥物濫用有相關聯 6.因素:遺傳加上社會心理壓力 憂鬱疾患的特徵 有正常智能,但有注意力不集中,喪失興趣,及思考緩慢等影響 在校成績差,以上出現時不一定有sad出現 思考有缺失,如:負向信念,失敗的歸因，負向自我批判,經驗到深且久的傷心,伴隨易怒,罪惡感,及丟臉的感覺 全部都低自尊 少有親密的關係,孤獨,覺得大家不喜歡他 與父母或手足關係不好,甚至極惡劣 大部分有自殺意念,16-30%有想過具體自殺步驟 憂鬱症的病因(一) 心理動力論--兒童期與重要他人的分離或失望所致的衝突、低自尊 認知治療論--負面認知導致憂鬱負面認知 人際關係論--目前有人際問題：失落、人際衝突、角色轉換、人際缺陷 憂鬱症的病因(二) 行為論---習得無助感或缺乏正增強 1.因焦慮而經驗不到正增強 2.環境改變(重要人