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第12章 医疗纠纷 西安交通大学医学院法医系;医疗纠纷的概念、分类； 医疗纠纷的法医学鉴定的意义； 医疗事故的分类和分级； 常见的医疗事故； 病人死亡的医疗纠纷法医病理学鉴定注意事项； ;医疗纠纷的概念、分类;医疗纠纷的分类 1 医疗事故 （1）技术事故； （2）责任事故； （3）犯罪性医疗事故； 2 非医疗事故 （1）医疗差错； a 严重差错 b 一般差错 （2）医疗意外； （3）医疗过程中难以避免的并发症； （4）疾病的自然转归； ;医疗事故的构成要素： 1 医疗事故的行为人必须是经过考核或者卫 生行政机关批准、承认，取得相应资格的各类卫生技术人员及其从事医疗管理、后勤服务等人员； 2 必须有诊疗护理过程工作中的过失； 3 必须是发生在诊疗护理过程中； 4 给病人造成以下危害后果：死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍； 5 过失行为与不良后果之间必须有因果关系;下列情况不属于医疗事故： 1 虽有诊疗护理错误，但未造成病人死亡、残废或者功能障碍； 2 由于病情特殊或者病人体质特殊而发生难以预料和防范的不良后果； 3 发生难以避免的并发症； 4 由于病人及其家属不配合诊疗为主要原因而造成不良后果；;Forensic Case 1 死者，女性，39岁，在某医院生孩子，为第9胎第7产。某日3am分娩出一个足月的婴儿；产后出血逐渐增多，4:30am突然感到胸闷、呼吸表浅，阴道大出血；5:30am呈重度休克，经抢救无效死亡，于产后3小时死亡。 死亡后48小时尸体解剖发现尸斑颜色浅淡，肺脏淤血、水肿；显微病理学检查发现肺内毛细血管腔内充塞角化上皮等成分。;Forensic Case 2 周某，男性，54岁，村民。1998年4月17日感头痛、头晕、乏力，以“感冒”治疗，不见好转，4月19日10 PM加重，且右肢活动不便,20日6AM到卫生院就诊，诊断为“脑血栓”，给予输液治疗，4h内输液量900ml,输液速度小于60滴/Min；10AM许在输液的过程中突然恶心、呕吐，急救无效死亡。家属怀疑用错药，要求鉴定和???处。 尸解发现：大脑实质及脑室内无出血；脑动脉广泛硬化，左锥动脉端面可见血栓形成；双侧肺脏气肿，淤血；左右冠状动脉粥样硬化，右冠状动脉严重，管腔狭窄IV级，中段伴血栓形成；肝脏慢性间质性炎症。 ;Forensic Case 3 死者女性，48岁，子宫颈癌手术后15天在病房内突然死亡。 尸体解剖发现肺、肾脏等水肿；显微病理学检查发现肾脏近曲小管上皮细胞内出现大空泡。 临床生化检查显示血钾低。 ;医疗纠纷照片---宫颈口撕裂出血;犯罪性医疗事故;构成犯罪性医疗事故的条件： （1）医务人员严重不负责任，即客观上存在着违反医疗护理规章制度的行为； （2）造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康； （3）违规行为与危害结果之间具有刑法上的因果关系； （4）主观上对违章是故意的，因而主观上对违章是故意的，因而主观上具有故意性。;医疗事故的分级;医疗纠纷的处理程序 ;医疗纠纷的法医学鉴定的意义;病人死亡的医疗纠纷法医病理学鉴定注意事项;病历对医疗纠纷鉴定的意义;医疗纠纷的新问题;非法行医与非法行医罪;非法行医罪概念及罪责; Thank you!