临床内科病例500份-1076.pptxVIP

?受体阻滞剂病例分析昌平区医院心内科 向南破主诉：阵发性胸闷胸痛4-5天男，67岁现病史：患者近4-5天无明显诱因出现胸闷胸痛，呈阵发性，每次发作时间5-10分钟不等，疼痛无放射，无发热及咳嗽咳痰，无腹痛腹泻及意识障碍，无恶心呕吐及大汗，无夜间阵发性呼吸困难，无辜言语不利及肢体活动不利，在家未予特殊处理，迟至今日来我院急诊就诊。查心电图示：ST-T段改变，完全性左束支传导阻滞，给予静点丹参多酚酸盐、舒血宁治疗后收入我科既往史及家族史患者平素身体良好，否认心脏病、糖尿病、高血压等病既往史。有手术外伤史，2年前患肾结石在我院住院治疗，好转出院。无心脏病、糖尿病、高血压等病家族史。查体P：80次/分BP：180/100mmHg无双下肢水肿双肺未闻及干湿罗音诊断1胸痛待查 冠心病 心绞痛？ 待除外心梗2高血压3级（极高危）冠脉造影药物治疗阿司匹林肠溶片 100mg qd酒石酸美托洛尔 12.5mg bid 硫酸氢氯吡格雷片 75mg qd单硝酸异山梨脂片 20mg bid阿托伐他汀钙片 20mg 8pm治疗后血压心率未达标药物治疗（更改）阿司匹林肠溶片 100mg qd琥珀酸美托洛尔 71.25mg qd 硫酸氢氯吡格雷片 75mg qd单硝酸异山梨脂片 20mg bid阿托伐他汀钙片 20mg 8pm氯沙坦钾氢氯噻嗪片 1片 qd心率控制的治疗目