课件：髋关节X测量-hxf.ppt

* * 骨盆及髋关节X片的划线 包头医学院第一附属医院骨二科 胡雪峰 成人骨盆基本线标 a 、连接双侧髋臼顶端的连线，代表髋臼的上界及负重区。 b 、连接双侧大转子尖顶点的直线，正常通过双侧股骨头中心，一般用于股骨头置换术后股骨头高度的评价。 c 、连接双侧泪滴尖端的直线，代表双侧髋臼的最下缘，一般用于人工关节置换对髋臼假体位置的评价，正常时髋臼假体的内下缘紧贴此线的上缘。 d 、连接双侧坐骨结节下缘所成的直线，代表骨性骨盆的最下缘。 e 、连接双侧小转子下缘所成的直线，代表股骨近端最下缘。 f 、坐骨内缘与髂骨内缘的双切线，也称谓kohler线(科勒氏线)，代表髋臼的内侧界，一般用于髋关节置换中假体深度的评价，髋臼陷入症或髋关节置换骨质磨锉过深时髋臼突至此线内侧。 g 、经过耻骨联合的直线，为骨盆的对称轴。 h、双侧髂骨最高点的连线，代表骨盆的最高点。 正常情况下，骨盆的六条水平线相互平行，且与经耻骨联合线垂直，当六条水平线出现不平行情况时，表示存在骨折错位或骨盆与髋臼的发育不良。 2、骨盆基本划线 a、Calve线（卡尔维氏线）：髂骨外缘与股骨颈外缘所连成的弧线，能反应股骨头与髋臼的关系及髋臼上缘的完整性。 b、臼顶线?连接髋臼上缘的弧线，与泪滴外侧缘相续（黄线），代表髋臼的负重区。 c、shenton线（沈通氏线）耻骨下缘与股骨颈内侧缘所连成的弧线，正常时此线连续光滑，能反应股骨头与髋臼的关系。 d、髂坐线?连接髂骨内缘与坐骨内缘的曲线，正常时此线为连续光滑曲线，能反应四边体的完整性。 e、髂骶线?连接髂骨弓状线与骶骨岬的弧线，代表骨盆后环完整性。 f、髂耻线?连接双侧髂骨内缘与耻骨上缘的弧线，代表骨盆前环的完整性。 g、泪滴线(U形线)连接泪滴周围所形成的曲线，代表髋臼的内缘，一般用于髋臼假体深度的评价，髋臼内缘紧邻泪滴线的外缘。 h、前唇线?髋臼前缘所连成的弧线，代表髋臼前壁的完整性。 j、后唇线?髂骨外缘与髋臼后缘所连成的弧线，代表髋臼后壁的完整性。 K、闭孔内缘线?沿闭孔内缘所连成的弧线，正常情况下双侧闭孔对称，当骨盆旋转时可发生改变。 ⑵儿童骨盆特殊线标 H线?连接双侧髋臼中心的连线。 P线?过髋臼的外缘做H线的垂线。 Perkin象限（皮肯象限）?由H线及P线组成的向线，正常时股骨头位于内下向线，否则就是髋脱位。 Kline线（克莱恩线）沿股骨颈上缘划线并沿股骨头方向的延长线。正常此线应切割部分股骨头骺部，若骨骺位于该线内方，提示股骨头骨骺向下滑脱。 三、骨盆及髋关节测量 一。股骨颈干角 在髋关节正位片上，分别画股骨干轴线和股骨颈轴线，两线相交内侧的夹角，称为股骨颈干角，正常值为110°－140°。大于140°为骨外翻，小于110°为髋内翻。 二。股骨颈前倾角 在髋关节侧位片上，分别画股骨干和股骨颈纵轴线，两线的夹角称股骨颈前倾角，新生儿正常为35°，成人为12°－15°，平均12.31°。临床上股骨颈骨折应根据此标准复位。 三。帕金（Perkin）方格 骨盆正位片，经过双侧髋臼Y形软骨中心画水平线AB，再通过两侧髋臼外上缘引垂线CD和EF，AB线与CD、EF线分别相交，两侧髋关节各分为四个区域称帕金方格。正常时，股骨头骨骺中心位于内下区域内，当髋关节发育性脱位时，股骨头骨骺则位于外上区域。 四。司肯尼（Skinner）线 在成人髋关节正位片，从股骨大转子顶端作股骨纵轴线AB的垂线CD，正常情况下，此线应通过圆韧带窝或其下方，圆韧带窝至上述两线交点的距离是4－5cm。若司肯尼线超过圆韧带窝，提示股骨颈或大转子错位骨折。 五。克兰恩（Kline）线 沿股骨颈上缘画线，并向股骨头方向延长，即为克兰恩线。正常此线应切割部分股骨头骺部。股骨头骨骺向内下方滑脱时，骨骺移至此线内方。 六。科勒（KOhler）线 又称髂坐线，自髂骨内缘切线与坐骨体内缘的连线，即为科勒线。髋臼陷入症时髋臼突至此线内侧。 七。髋臼角 骨盆正位片，两侧Y形软骨中心连线与髋臼上下缘连线所形成的夹角，称髋臼角。正常值新生儿为30°，1岁以后不应超过25°，2岁为20°，成人为10°。先天性髋关节脱位时髋臼变浅，髋臼角增大。 八。髂骨角 髂前下棘和髋臼外上缘间连线与Y形软骨水平线的夹角，称髂骨角，新生儿为55°，正常值范围在43°－67°，角度减少即为异常（骨质软化症）。 九。骨骺角 骨盆正位片，通过股骨上端骨骺线的直线，与通过Y形软骨的连线的夹角，称骨骺角。正常侧为20°－35°，髋内翻时此角增大。 十。夏普（Sharp）角 在骨盆正位片上，双侧泪滴下缘