PDCA各阶段的应用实践(1).pptVIP

QC/PDCA各阶段的应用实践 李怡 2014.10 主要内容 关于等级医院评审标准 QC活动基本步骤 举例 主题选定 存在问题 课题名称 1、如何降低＊＊科院内压疮的发生 2、改进＊＊科静脉输液查对流程 3、新病人入院处置流程标准化执行率 4、降低＊＊科住院患者跌倒发生例数 5、提高护士对科内高危药品的认知能力 进度表 现状调查表 柏拉图 原因分析 持续质量改进项目、专案改善、QCC 组圈及圈介绍 对策拟定评分表 检讨与改进 标准化 效果确认 对策实施与检讨 对策拟定 解析 目标设定 现状把握 活动计划拟定 主题选定 12W 11W 10W 9W 8W 7W 6W 5W 4W 3W 2W 1W 时间/项目 注： 计划进度 实际进度 现状调查 总共发出调查问卷51份， 收回51份。 六、原因分析 由调查表得出的数据可知，＊＊科病人对防导管脱落警示牌知晓率低的主要原因是病房无相关指引，占32.39%，也得出知晓率为76.50%，根据圈员们的讨论及意见，拟订本次圈能力为0.8。 口服药健康教育知晓率调查汇总---柱形图 五、目标设定 目标值 现况值-改善值 现况值-（现况值×改善重点×圈能力） 15.96% -15.96% ×80.62% ×70% 从15.96%下降到6.95% 降幅9.01% 五、现状调查 六、原因分析 轴线偏移 人员 操作失误 检查力度不到位 震动棒运行不平稳 震动棒故障率高 模板稳定性差 测量仪器不准 管理制度有缺陷 技术水平低 操作人员 技能培训不够 测量仪器 未按时校验 混凝土塌落度大 混凝土配合 比不符合要求 管理人员 擅离职守 长细比过大 材料 测量 控制轴线 误差过大 设备 环境 夜间施 工光线暗 照明总功 率小 环境 方法 加固体系变形量过大 未使用定位环板 未采用上、中、下加固 振捣方 案不合理 振捣不符合 工艺标准 七、主因确认 排序 原因 确定依据 频数 是否要因 1 患者外出 因患者外出，无提示患者取药牌提示，护士未能及时发药导致漏发药 46 是 2 手术禁食 手术要求禁食，但长期医嘱没有停口服药，导致漏发药 28 是 3 患者出院 患者办理出院手续，长期口服药没有及时发给患者 20 是 4 患者转科 患者转科，长期口服药没有带到转入科室发给患者 10 是 5 空腹检查 患者检查完毕回病房，护士未能及时发药 8 否 6 药房迟发药 药房工作量大、人员少 6 否 7 发药过程被打断 科室发药流程不完善，无口服药发放管理制度 6 否 8 护士工作量大 患者增加、护士人员少 5 否 包括 ①PDCA ②FMEA ③HVA 等等 包括 ①摘要 ②前沿 ③现况分析(20） ④问题确定 ⑤专案目的 ⑥文献佐证 ⑦方法及过程 ⑧结果评值 ⑨结论 包括 ①QC小组的组建 ②PDCA 持续质量改进项目 专案改善 QCC 会议记录格式 谢谢聆听！ 小榄人民医院护理部 小榄人民医院护理部 护理持续质量改进的意义 1 QC活动各步骤解说 2 举例 3 存在问题 4 三级医院评审标准实施细则 1-6章 P PD PDC PDCA 仅有制度、规章、流程 有制度，且能有效执行 有监管、有检查结果 有持续质量改进，成效良好 评审要求与评审结果 不合格 合格 良好 优秀 D档 C档 B档 A档 目标达到？ 否 Plan Check D o 1、主题选定 2、活动计划拟定 3、现状把握 4、目标设定 5、解析 6、对策拟定 7、对策实施与检讨 8、效果确认 9、标准化（巩固措施） 10、检讨与改进 是 ①主题评价表 ②主题说明 ③衡量指标 小榄人民医院护理部