仿头模上上颌磨牙IV类洞窝洞制备.PDF

仿头模上上颌磨牙I、V类洞窝 洞制备 牙体牙髓病学教研室 目的和要求 n  1．通过在仿头模上预备上颌磨牙I 、V类 洞形，掌握I 、V类洞制备原则及方法。 n  2 ．进一步掌握口腔医师的体位、术式、 支点及器械的使用。 实验内容 n  1．认识I 、V类洞在上颌磨牙上的洞形设 计、固位形和抗力形设计。 n  2 ．仿头模上制备上颌磨牙I 、V类洞形。 方法和步骤 n  医师体位：医师坐在医师椅位上，两脚 底平放地面，两腿平行分开，大腿下缘 和双肩与地面平行，头、颈、腰背部呈 自然直立位，前臂弯曲，双肘关节贴近 腰部，高度应与仿头模口腔高度在同一 水平面上。术者与患者的口腔应保持适 当距离，一般为20～30cm 。医生位于患 者右后方。 方法和步骤 n  患者的体位：半卧位或平卧位。与术者 肘部同一水平，头可转动。上颌牙合平面 与地面成90° 方法和步骤 n  握笔法，无名指做支点，支点放在邻近 硬组织上。 方法和步骤 n  I类洞形设计要点：底平、壁直的盒状洞 形，点线角清楚，牙尖下方做倒凹固位。 窝洞应包括咬合面上全部窝洞、裂隙 （预防性扩展的原则），避让牙尖和牙 嵴。洞缘角为直角，外形线要圆缓。固 位形？ 方法和步骤 n  V类洞形设计要点：洞形为肾形，位于 牙齿颊面或舌面的龈三分之一处，切壁 止于牙面颈1/3与中1/3交界处，龈壁近 龈缘，近远中壁止于轴面角处。洞底为 一弧形平面，其弧度与牙齿颊面或舌面 弧度一致，洞壁与洞底垂直，线角清楚。 洞底应达釉牙本质界下0.5mm ，洞深约 1.5mm 。 抗力形 固位形 n  洞深 n  侧壁固位 n  盒状洞形 n  倒凹固位 n  窝洞的外形 n  去除无基釉 n  薄壁弱尖的 处理 解剖特点 l  斜方形：四条边缘嵴 四个点角 l  四个牙尖 颊尖高锐，腭尖圆钝 l  三角嵴 远中颊尖三角嵴和近中舌尖三角嵴 在牙合面中间相连，称斜嵴 l  二个窝 l  三条发育沟 方法和步骤 1）洞形设 计： 2）裂钻在 设计好的外形线内 进钻至釉牙本质界 下0.5mm左右。 方法和步骤 3）平头裂钻扩展，洞深始终保持在釉牙本 质界下0.5mm左右。V类洞在钻针移动 过程中要不断改变钻针方向，使钻针与 所在部位的釉柱方向一致，与洞底保持 垂直。 4）用倒锥钻修整洞底，I类洞洞底平，V类 洞使洞底成一弧形面，与所在牙面的弧 度一致。洞壁与洞底垂直。 注意事项 n  1．体位、术式、支点、口镜的应用。 n  2．涡轮机－釉质，慢机－牙本质。 n  3．间断切割，水冷却。 4. 避免切割过多牙体组织。