课件：中医经典专题讲座.ppt

* 十一与土的争议 * 桂附、桂麻、苓桂、桂芍、桂甘，等药组，这里只是由桂枝其类，而引出的加减变化 * 麻黄连绍赤小豆特殊未列入 * * 辨阳明病脉证并治 阳明实证三承气汤证调胃承气汤207“阳明病，不吐不下，心烦者，可与调味承气汤”治法：泻下燥热、条畅胃气小承气汤证 治法：破滞除满，通便泻热大承气汤证(212、215、 220、 238、239、241、242、 252、253、254、255） 适应证颇多 辨阳明病脉证并治 麻子仁丸证247 脾约证病机胃阳盛脾阴虚，津液不能还入肠道，小便数而大便结硬治法：润肠通便 蜜煎方证233临证验案 阳明蓄血证抵挡汤下法禁忌 辨阳明病脉证并治 胃气寒逆证吴茱萸汤吴茱萸一升、生姜六两切、大枣十二枚擘、人参三两以吴茱萸为主药，肝胃虚寒，重用生姜治法：温中祛寒和胃降逆临证验案证治病机 下法禁忌194“阳明病不能食，攻其热必哕，~胃中虚冷故也”、204“伤寒呕多”、205“阳明病心下硬满，不可攻之”206“阳明病面合色赤，不可攻之。必发热，色黄者，小便不利也” 辨阳明病脉证并治 阳明病变证茵陈蒿汤证236、260瘀热郁蒸发黄栀子柏皮汤证261湿热郁蒸三焦发黄证麻黄连轺赤小豆汤262湿热发黄兼有表证药、证 阳明热入血室“刺期门，随其实而泻之身濈然汗出而愈” 辨少阳病脉证并治 少阳病的主要特点：1容易经腑同病2易气郁，气郁容易化火3易生痰饮水湿4容易并发太阳、阳明、太阴病 少阳之阳气：《素问 六节藏象论》“凡十一脏（土），取决于胆也” 手少阳三焦腑：《六书故》“焦者燔之近炭也”《灵枢经 本脏》“三焦膀胱者，腠理毫毛其应”成无己《注解伤寒论》“少阳主半表半里” 辨少阳病脉证并治 “少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”小柴胡汤主证96、97小柴胡汤之适应证266使用禁忌少阳不和兼有太阳表证101兼有阳明热郁229兼有阳明不大便230三阳同病99 阳微结证148少阳兼有里虚100 少阳病兼证 柴胡桂枝汤证146（抑郁症忧郁期） 大柴胡汤证103、165、104、136 少阳不和兼有阳明里实；少阳胆腑热实证 柴胡加芒硝汤证 柴胡桂枝干姜汤证 柴胡加龙骨牡蛎汤证 少阳病传变预后 “~伤寒六七日，无大热，其人烦躁者，此为阳去如阴故也”269“伤寒二三日~其人反能食而不呕，三阴不受邪”270“伤寒三日，少阳脉小者，欲已也”271热入血室 妇人中风“~发热恶寒，经水适来得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者此为热入血室，当刺期门，随其实而取之”143 “~七八日续得寒热，发作有时经水适断者此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之”144 妇人伤寒“~发热，经水适来昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无胃气及上二焦，必自愈” 辨太阴病脉证并治 太阴病辩证纲要太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬273 太阴病证1太阴脏虚寒证“~宜服四逆辈”2712太阴经脉气血不和证桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤279“大黄芍药者宜减之”3太阴中风“~四肢烦疼，阳微阴涩而长者为欲愈”274“太阴病脉浮者，可发汗宜桂枝汤”276 辨太阴病脉证并治 4太阴发黄 5太阴腐浊不化证及预后“~脾家实，腐秽当去故也”278“伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄；若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也 ”187 辨少阴病脉证并治 “少阴之为病脉微细，但欲寐也。” 1少阴病的性质2少阴病的病位3少阴病的成因4少阴的生理功能少阴病证候分类与治疗少阴脏证：少阴寒化、少阴热化、少阴阳郁少阴经证：咽痛少阴兼证：“太少两感” 辨少阴病脉证并治 少阴寒化 1阳衰阴盛 四逆汤 2阴盛格阳 通脉四逆汤 3阴盛戴阳证 白通汤 白通加猪胆汁汤“反间计” 4阳虚水泛 真武汤 5阳虚身痛 附子汤 6寒逆剧吐 吴茱萸汤 验案 7下利滑脱 桃花汤 辨少阴病脉证并治 少阴热化证 1阴虚火旺、心肾不交证 黄连阿胶汤303心主火，肾主水，易经中为“水火未济卦”黄连清心火，阿胶芍药、鸡子黄补肾水治以“泻南补北”，使其卦转为水火济济卦，则昼精夜寐 2阴虚火旺、水热互结证 猪苓汤319 少阴阳郁证四逆散 少阴咽痛证（亦有将其归为少阴经证）1少阴虚热上扰咽痛证 猪肤汤 食疗应用例2少阴客热咽痛证