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课件:尿常规新定.ppt
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 * * (2) 移行上皮细胞 正常不易见到,肾盂、输尿管、膀胱及尿道近段发生炎症时可成片脱落 (3)扁平磷状上皮细胞 少量出现无意义,尿道炎时大量出现(伴有大量白细胞 ) 管型成分 尿液管型是蛋白质、或细胞、或碎片在肾小管(远曲)和集合管中凝固而成的圆柱形聚体。 尿液管型 RBC管型:见于急性肾小球肾小球肾炎 慢性急性发作 SLE 肾静脉血栓 WBC管型:见于急性肾盂肾炎,间质性肾炎 颗粒管型: 肾脏病变性细胞产生,为肾实质性病变,见于急慢性肾炎,某些药物中毒肾损害 蜡样管型:肾功不全,慢性肾炎晚期 透明管型:可见于肾小球肾炎,肾病综合症,肾盂肾炎,恶性高血压等肾实质病变 脂肪管型:少见,可出现于肾病综合症,慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤疾病患者尿中 颗粒管型 蜡样管型 结晶体 尿液在离心沉淀后,在显微镜下所观察到的形态各异的盐类结晶体 尿液结晶体 尿液结晶体的类别 酸性尿液中的结晶 碱性尿液中的结晶 磺胺药物结晶 目前医院常进行尿沉渣镜检核查相关物质: 细胞 结晶 管型 (相关附图见后) ? [ 参考范围 ] 〈1mg/L (3-6umol/L) 阴性 尿胆原( UBG/URO ) 溶血性黄疸:显著增加 肝原性黄疸:轻度增加 梗阻性黄疸:减少/缺如 [ 临床意义 ] [ 参考范围 ] 阴性 0.3mg/L 亚硝酸盐(NIT) [ 临床意义 ] 泌尿道感染常为阳性。确诊需其他指标。 [参考范围] 阴性 正常情况下0-3/HP 红细胞(RBC/BLD) 阳性常表示尿液中有血液存在,血液可以完整红细胞形式出现。也可以游离血红蛋白形式出现。 [临床意义] 白细胞(Leu/WBC) [参考范围] 阴性 正常情况下0-5/HP [ 临床意义 ] 阳性常表示泌尿道感染。 尿沉渣(显微镜)检查 利用显微镜检查尿中有形成份 诊断泌尿系统疾病的重要方法之一 对肾和尿路疾病的定位诊断和鉴别诊断 对疾病严重程度和预后判断具有重要意义 尿试纸化学分析法不能取代 主要检查细胞、管型及结晶等有形成份 尿沉渣(显微镜)检查 方法:Addis尿沉渣计数 报告方式 细胞成份 最低—最高/高倍视野 管型成份 最低—最高/低倍视野 结晶成份 占视野1/4:+ 占视野1/2:++ 占视野3/4:+++ 占满视野 :++++ 细胞成分 一、红 细 胞 临 床 意 义 ①肾小球性血尿急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、狼疮性肾炎 ②非肾小球性血尿肾结石、泌尿系肿瘤、肾盂肾炎、多囊肾、急性膀胱炎、肾结核和血友病等 二、白细胞和脓细胞 ①泌尿系统及临近器官有感染 ②肾结核、肿瘤 ③肾移植排斥反应 ④成年妇女生殖系统炎症时,白带混入尿中 临 床 意 义 尿的红细胞与白细胞 3.上皮细胞 (1) 肾小管上皮细胞 在正常尿中见不到; 出现常提示肾小管有病变:急性肾小球肾炎、肾小管坏死,肾移植后出现排斥反应 临床基础检验 ——尿常规 理学检验 尿量、颜色、透明度、比重、…… 化学检验 尿蛋白、尿糖、尿Hb、尿Ph、…… 尿沉渣(显微镜)检验 细胞、管型、结晶 尿液干化学分析 尿液沉渣检验 自动化、智能化检测 尿液检验的内容不断增多、检测速度更快,临床实用信息越来越多 尿液的理学检查 1. 尿量 尿量取决于肾小球的滤过率和肾小管的重吸收 尿量变化与气候、饮水量和食物等有关 正常成人:1,000-1,500 ml/24h 新生儿:30-60 ml/24h, 婴儿:100-150 ml/24h 儿童:500-1000 ml/24h 多尿(polyuria) 24h尿量经常超过2.5L时为多尿 病理性多尿 少尿(oliguria)或无尿(anuria) 24h尿量少于400ml或每1h少于17ml为少尿 尿量少于100ml为无尿或尿闭 肾前性(脱水) 、肾性肾衰竭(急进性肾炎,急性肾功衰)、
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