课件：中医情志病诊治课件.pptx

中医药防治情志病要点概括：一、情志病概念；二、情志病的病理生理特点；三、七情致病特点与临床表现；四、情志病的防治原则；五、常用的中药治疗；六、临床医案列举（3则）。《中医基础理论》认为情志是传统医学对西医情绪的特定称呼，就是现代心理学中情绪的中医称谓。 一何为情志情绪与情志的区别：情绪关注的是正常人的正常情绪，而中医情志更侧重于人体脏腑、经络、气血的变化状况对情绪的影响或者情绪的变化对人体脏腑、经络、气血的影响。中医的情志概念以五脏的精气和正常生理活动为基础，是人体正常脏器功能的外在表现，主要涉及七情、五志和五神等内容。一、情志病的概念情志有异，影响脏腑等气机和功能的正常运行，致人生病。情志致病萌芽于春秋，奠基至两汉，定型于宋金元，深化于明清时期。明名医张仲景于《类经》首列“情志九气”，并首提“情志病”之名。现代认为情志病是持续的、恶性的情志刺激为原因或因此诱发的，引起人体气机逆乱，脏腑阴阳气血功能失调，以情志症状为主的一类疾病，同时也包含疾病过程中的情志变化，主要渉及精神疾病、心理疾病。因情志刺激而发的病证，如郁证、癫、狂等 典型情志病病证情志刺激而发因情志刺激而诱发的病证，如胸痹、真心痛、眩晕（高血压病）等身心疾病其他原因所致但具有情志异常表现的病证，如消渴、恶性肿瘤、慢性肝胆疾病等，大都有异常的情志表现，并且其病情也随其情绪变化而有相应的变化。如现代临床常见的抑郁症、焦虑症等多属于此类范畴情志刺激诱发其他原因二、情志病的生理病理特点肝在志为怒心在志为喜脾在志为思肺在志为悲肾在志为恐 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊五志七情七情和五志都是对作为致病性情绪情感活动的概括。五神是情志产生的神志基础五神魂、神、意、魄、志情志与气血的关系情志与气《素问·举痛论篇》云:“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”，气机失调是情志致病的本质。情志与血血的正常运行，有赖于气的推动作用和固摄作用之间的协调平衡，同时依赖于脏腑功能的协调平衡。忧三、七情致病特点和临床表现怒思悲恐惊喜喜为心志，心能表达人的喜悦之情。心主血，喜悦时人体气血运行加速，面色红润，御寒能力，抗病能力提高，患心脑血管病的可能下降。心主神明，愉悦时，思维敏捷，想象力丰富，创造力增强。心开窍于舌，高兴时能口若悬河，滔滔不绝，语言流畅动听等。心与小肠相表里，故人在高兴时也胃口大开，久则心宽体胖。2007. 01病理：“心主喜，喜伤心”，“喜则气缓”。气缓包括缓和紧张情绪和使心气涣散两个含义。 前者为正常的生理功能，后者确因过喜而伤及心脉，致使血脉迟缓，心气涣散不收。临床可见心悸不安，倦怠无力，精神不集中，甚则失神癫狂等症。喜怒为肝志，肝能表达人的愤怒之情志活动。怒是个人的意志和活动遭到挫折或某些目的不能达到时，所表现的，以紧张情绪为主的一种情志活动。怒既有积极的一面，战前动员要鼓舞战士的士气，激起战士对敌人的仇恨和愤怒，使之在战斗时化为巨大的战斗力，怒又有消极 的一面，对个人和社会产生消极和不良的影响。暂时而轻度的发怒，能使压抑的情绪得到发泄，从而缓解紧张的精神状态，有助于人体气机的疏泄条达，以维持体内环境的平衡。病理：“肝主怒，怒伤肝”、“怒则气上”。肝主疏泄喜于条达，因过怒而伤肝，则使气冲上逆，血随气涌，并走于上。临床可见头晕头痛，面红目赤，目眩耳鸣，甚则咯血呕血或昏扑不省人事等。怒忧（悲）为肺志，古代医家对忧愁的患者仔细观察分析后发现，肺是表达人的忧愁、悲伤的情志活动的主要器官。肺开窍于鼻，肺主气，为声音之总司。当人因因忧愁而哭泣时，会痛哭流涕，忧愁悲伤哭泣过多会导致声音嘶哑，呼吸急促等。肺主皮毛，故忧愁会使人的面部皱纹增多。2007. 01病理：“肺主悲主忧，悲忧伤肺”，“悲则气消”。过度悲忧耗伤肺气，肺气消弱抑郁不达，意志消沉。临床可见胸闷气短，乏力懈怠，精神不振，面色苍白等症。忧（悲）思为脾志，人的思虑的情志活动主要是通过脾来表达的，思是精神高度集中的思考、谋虑的一种情志。当人在思考或焦虑时，往往出现饮食无味，食欲下降----脾主运化。2007. 01有的妇女可以因为工作紧张，思想高度集中导致月经量少，经期紊乱等，这与脾主统血的功能有关。病理：“脾主思，思伤脾”，“思则气结”。思虑过度，忧思伤脾，脾失运化无权使气机不畅。临床可见胸闷腹胀，胃满痞塞，食滞难消，不思饮食等症，久之尚能耗伤心神还会见到心悸健忘，失眠多梦等症。思恐（惊）为肾志，肾是人们表达惊恐之志的主要脏器，惊恐是人对外界突发刺激的应急反应。人在受到剧烈惊恐之时，会出现大小便失禁。2007. 01这与肾主前后二阴，肾主两便的功能相符。肾藏精，生髓充脑有关系。惊恐在正常情况下对机体是有一定益处的，可以引起警觉，避免机体遭到危害。惊（恐）通过怡养心神，调摄情志、调剂生活等方法，从而达到保养身体、减