课件：中医诊断之脏腑精.ppt

鉴别要点 肝血虚与肝阴虚同为肝之虚证，均有头晕目眩等表现。 其不同点： 肝血虚证，为血虚，无热象，常见眩晕，视物模糊， 妇女月经量少色淡，肢体麻木，手足震颤 等症； 肝阴虚证，为阴虚，虚热表现明显，常见两目干涩， 胁肋隐痛，潮热盗汗，两颧潮红，手足蠕 动等症。 4．3肝阳上亢证 [基本概念] 本证指肝肾阴亏于下，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。 [辨证要点] 本证以眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、烦躁不安、 头重脚轻、腰膝酸软为辨证主要依据。 4．4肝风内动证 4．4．1肝阳化风证 [基本概念] 本证指肝阳上亢，肝风内动所表现的动风证候。 [辨证要点] 本证以头胀头痛、眩晕欲仆、面色如醉、肢体麻木、 手足震颤、甚至突然昏仆、口眼口呙斜、半身不遂 为辩证主要依据。 4．4．2热极生风证 [基本概念] 本证指邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候 [辨证要点] 本证以高热烦躁、神志昏迷、手足抽搐为辨证主要依据。 4．4．3阴虚动风证 [基本概念] 本证指阴液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。 [辨证要点] 本证以眩晕耳鸣、手足震颤、蠕动与阴虚证并见 为辨证主要依据。 4．4．4血虚生风证 [基本概念] 本证指血液亏虚，筋脉失养所表现的动风证候。 [辨证要点] 本证以眩晕、肢麻、震颤、拘急、目闰动、瘙痒 与血虚证并见为辨证主要依据。 鉴别要点 肝风内动四证的成因与证候有别： 肝阳化风证，为阳亢阴虚，上盛下虚。 表现以眩晕欲仆，头胀头痛，头摇， 肢麻震颤，步履不稳等症状为主； 热极生风证，为火热炽盛所致，病势急而重。 表现以高热烦躁，神志昏迷，手足 抽搐等症状为主； 阴虚动风证，多见于温热病后期，阴液亏损。 表现以眩晕，手足震颤、蠕动及阴虚 证候为主； 血虚生风证，多见于久病血虚失养。 表现以眩晕，肢麻，震颤，拘急，面白 舌淡等为主。 4．5肝郁气滞证 [基本概念] 本证指肝失疏泄，气机郁滞所表现的证候。 [辨证要点] 本证以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛、妇女月经不调， 梅核气等为辨证主要依据。 4．6寒滞肝脉证 [基本概念] 本证指寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经经脉 循行部位冷痛为主症的实寒证候， [辨证要点] 本证以少腹、前阴、巅顶冷痛与实寒证并见为 辨证主要依据。 4．7肝火炽盛证 [基本概念] 本证指肝经火热炽盛，内扰于肝，气火上逆所表现 的实热证候， [辨证要点] 本证以头晕头痛、面红目赤、耳鸣如潮、胁肋灼痛 与实热症并见为辨证主要依据。 4．8肝胆湿热证 [基本概念] 本证指湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的实热证候。 [辨证要点] 本证以胁肋胀痛、身目发黄、或阴部瘙痒、带下黄臭 与湿热症状并见为辨证主要依据。 鉴别要点 肝胆湿热证与湿热蕴脾证，均有发热，口苦， 身目发黄，舌苔黄腻等湿热证候。 其不同点： 肝胆湿热证，伴有胁肋胀痛，寒热往来，阴部 瘙痒，带下黄臭，脉象滑数等症； 湿热蕴脾证，伴有脘腹胀满，纳呆呕恶，大便 不爽，脉象濡数等症。 4．9胆郁痰扰证 [基本概念] 本证指痰浊或痰热内扰，胆失疏泄所表现的证候。 [辨证要点] 本证以胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶为 辨证主要依据。 5、肾与膀胱病辨证 5．1肾阳虚证 [基本概念] 本证指肾阳亏虚，温煦失职，气化失权所表现的 一类虚寒证候。 [辨证要点] 本证以腰膝冷痛、性欲减退、夜尿频多与虚寒证