基于梯度回波序列的化学交换饱和转移成像于超急性脑梗塞中的运用-临床医学(影像诊断专门化)专业论文.docxVIP

汕头大 汕头大学医学院硕士学位论文 汕头大 汕头大学医学院硕士学位论文 中文摘要 基于梯度回波序列的化学交换饱和转移成像 于超急性脑梗塞中的运用 背景及目的 脑血管病是威胁人类健康的最严重的疾病之一，其发病率、致死率及致残率高，并随 着现代都市生活节奏加快，呈不断发展趋势。脑梗塞致死率虽不如脑出血疾病高，但其病 后致残率高，给幸存患者生活质量带来极大的威胁，也给社会及家庭带来沉重的负担。而 改善患者预后，关键在于早期诊断、早期干预及治疗，特别是缺血半暗带及早恢复再灌注。 影像在脑梗塞的早期诊断及疗效评估上方法多样，但对缺血半暗带的评估及范围预测目前 仍存在争议。磁共振化学交换饱和转移（chemical exchange saturation transfer，CEST） 成像是一种近十多年来新提出的磁共振成像方法，它可以探测机体内代谢物及内环境的变 化，因此能在解剖结构尚未发生改变时，便检测出内环境及代谢物变化情况，从而对疾病 进行更早期的诊断。由于化学交换饱和转移效应小（大约小于 5%），所以对化学交换饱和 转移成像中特定模型进行成像参数优化，是成功进行 CEST 成像的基本条件。本实验基于 本实验室戴卓智等人前期所研发“基于梯度回波序列化学交换饱和传递成像”技术，利用 7.0T 高场动物磁共振扫描仪，对前期试管扫描参数进行优化，并成功在活体大鼠超急性脑 梗塞模型上进行化学交换饱和位移成像，探讨其在超急性期脑梗塞诊断中的价值。 方法 通过线栓法，对体重为 190-210g 的大鼠行右侧大脑中动脉梗塞的脑缺血造模(MCAO)， 在 Agilent 7.0T 动物磁共振扫描仪上先对基于梯度回波序列的化学交换饱和转移成像试 管扫描参数（包括:梯度回波序列中 TR 值、TE 值、FA 值，预饱和脉冲中 FA 值及 T 值、激 发次数及 RO×PE）进行调试、优化，找出最优在体脑梗塞模型成像参数，并运用最优参数 对超急性期 SD 大鼠脑梗塞模型脑部进行信号采集，然后使用 MATLAB 软件进行相应后处理， 获得脑部 APT 图像，并与常规 ADC、DWI 比较，对比同层面脑梗塞后各序列的图像差异及 I PAGE PAGE II 早期变化情况。 结果 SD 大鼠超急性期脑梗塞模型中，ADC 图、DWI 图及 APT 图均出现明显异常信号区，其 中 ADC 图、DWI 图中异常信号面积基本相符，APT 图中异常信号面积较前两者小，而常规 T1WI 及 T2WI 图像在超急性期时未表现出信号异常。随访至 7 天时，ADC 图及 DWI 图异常 面积较前缩小，而常规 T2 中出现异常信号区，其面积与我们所观察到的早期 DWI 图基本 相仿。 结论 在超急性脑梗塞中，运用我们的自行研发基于梯度回波序列的化学交换饱和转移成像 技术所得 APT 图及常规 DWI 图、ADC 图都能探测到异常信号，三者敏感性相当。APT 图面 积较 ADC 图和 DWI 图小，APT 出现的异常低信号区往往是 ADC 值下降最明显的区域，APT 图中的异常信号带与 DWI 不匹配，这有可能预测急性期脑梗塞的发病初期真正梗死中心区 域，判断缺血半暗带存在与否，指导正确的治疗方案及疗效的评估。 关键词：缺血半暗带；7T；化学交换饱和转移成像；梯度回波序列；大脑中动脉梗塞 Abstract Objective Cerebrovascular disease is one of the most serious diseases that threaten human health.With the acceleration pace of modern urban life,the incidence,morbidity and mortality still grow.Although the mortality of cerebral infarction is lower than that of cerebral hemorrhage disease,but the survivors are suffered from low quality of life and also it brings heavy burden to the society and the family.The key to reduce the morbidity of cerebral infarction and improve survival is early diagnosis and rapid treatment,especially early re-perfusion of ischemic penumbra.There are variety of meth