多排螺旋CT在活体肾移植术前评价的应用进展.pdfVIP

·398· 塞旦匡堂堂丝盘壶2鲤里生笙!Q鲞筮鱼翅』旦丛!：2鲤竺：y!!：!Q，盟垒：鱼 ·综述· 多排螺旋CT在活体肾移植术前评价的应用进展 ofmultidetectorrowhelical Appliedprogress CT(MDCT)in of evaluationrenaldonors preoperative living 秦卫和1综述，陈燕萍2审校 (1．湖南省益阳市中心医院影像中心，湖南益阳413000；2．南方医科大学南方医院影像中心) 【中图分类号】R814．42；R692【文献标识码】A【文章编-号-]1009-6817(2009)06—0398-03 肾移植是解决终末期肾病的最有效的方法，目 描，即动脉期、静脉期和延迟期增强扫描。造影剂采 前肾移植手术有三种方式，即传统开放式供肾切取 术、腹腔镜活体供肾切取术及手助腹腔镜活体供肾 碘浓度300～370 g／L，用高压注射器经肘正中静脉 切取术。传统开放式供肾切取术由于手术创伤大， 注射，注射速度3～5mUs。动脉期扫描延迟时间的 常使许多供肾者望而却步。腹腔镜活体供肾切取术 确定有两种方法。一种是自动触发扫描，即利用 以及手助腹腔镜活体供肾切取术手术创伤小、出血 bolus技术，靶动脉为双测肾动脉水平段腹主动脉， 少及术后恢复快，已经成为活体肾移植的主流手术 触发值80—150HUt陆1司；另外一种是时间延迟法，即 方式。腹腔镜活体供肾切取术以及手助腹腔镜活体 注射造影剂后延迟24—35s[11-13,16--191进行扫描， Kawamoto等。毋认为注射造影剂25 供肾切取术手术视野小，因此术前了解供体。肾的血 s后扫描效果最好； 管结构以及有无肾、肾盂及输尿管的先天畸形非常 为了避免遗漏起源于髂总动脉的副肾动脉，扫描范 重要。以往DSA被认为是了解供体。肾血管结构的金 围应向下扫描至髂总动脉分叉水平。静脉期一般在 标准㈣，静脉肾盂造影常用于了解供体肾的功能以 注射造影剂后延迟50～70 及肾盂、输尿管有无畸形。但DSA是有创检查，有 应包括整个肾脏。延迟期扫描一般在注射造影剂后 5—6 2％一10％左右的严重并发症，而且对肾静脉数量及 min[8’”一4-临17哒行，扫描范围向下达盆腔以充分 属支的检出敏感性低。多排螺旋CT(MDCT)是一种显示集尿系统的解剖结构。扫描层厚因不同MDCT 快速、无创及准确的检查方法，它能一站式了解供 机的探测器数量、准直宽度以及扫描速度的不同而 体肾的血管结构、集尿系统以及有无基础病变旧，目 有差异，为了达到比较理想的重建图像，尤其是动 前已经逐步替代DSA成为肾移植供体术前的首选 脉期应采用机器能够运用的最薄层厚进行扫描。原 影像学检查方法16-12]，现就MDCT在肾移植活体供体始图像进行薄层重建后发送至工作站，选用多平面 术前的应用作一综述。 1检查方法 处理方法进行重建。 cT平扫主要用以确定有无结石及肾积水等病 变，对肾脏情况作一初步判断。增强扫描主要用于 2观察内容及异常改变 观察肾脏的动脉、静脉及集尿系统，是肾脏移植活 主要观察供体肾