MR检查技术及临床应用.ppt

5、盆腔：由于MRI具有较高的软组织分辨力和三维成像，能直观地显示卵巢、子宫、前列腺、精囊腺、膀胱等组织结构，有利于病变的定位、诊断及鉴别诊断。 ２、头颈部：ＭＲＩ的应用大大改善了眼、鼻窦、鼻咽腔以及颈部软组织病变的检出、定位、定量与定性。能很好地显示病变内部以及病变与周围组织结构的关系。 3、纵隔方面：由于纵隔内的脂肪组织、血管及气管具有良好对比，MRI易于观察纵隔、肺门的肿块与邻近血管、气管的解剖关系。还能准确显示纵隔肿瘤的部位和侵犯范围，而纵隔肿瘤在纵隔的分布具有特异性，如前纵隔肿瘤多为胸内甲状腺、畸胎瘤和胸腺瘤等；淋巴类肿瘤及纵隔囊肿多见于中纵隔；后纵隔则以神经源性肿瘤较常见。 4、腹部：MRI对肝、胆、胰、脾、肾以及肾上腺病变的诊断价值较高。在恶性肿瘤的早期诊断，肿瘤对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面具有明显优势。在胆道、泌尿系统方面，运用MRI水成像技术更易于病变的显示和诊断。 MRI脑干出血T1 MRI脑干出血T2 MRI脑干出血FLAIR MRI脑干出血DWI MRI脑干出血T2矢状 d、在脊髓外伤、脊髓炎、脊髓先天性异常、脊髓空洞症以及脊髓肿瘤等的诊断上优于其它检查。 e、MRI平扫+增强以及MRA、MRV对脑血管病变，如动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤等的诊断具有较高价值。 b、MRI对微小肿瘤，能早期发现和诊断，如垂体微腺瘤、小听神经瘤、小脑膜瘤等。MRI为多参数、多方位成像，对微小病变的反映更为敏感。 c、MRI对急性脑梗塞、亚急性、慢性血肿诊断价值较高。急性脑梗塞，尤其是超急性脑梗塞在DWI上呈高信号改变。出血血肿在不同时期信号改变亦不相同。 各期血肿MRI表现： 急性期（1天～2天）：血肿在T1WI为等信号，T2WI为低信号。 亚急性期（3天～14天）：血肿在T1WI开始出现高信号，由周边开始，逐渐向内发展。T2WI血肿先为低信号，约6～8天，开始逐渐呈高信号，由周边发展至中心。 慢性期（≥15天）：血肿呈长T1或短T1、长T2信号，在T2WI上，血肿与水肿之间出现低信号（含铁血黄素）环影。此时称为亚急性后期，或慢性期。 附：含氧血红蛋白→氧合Hb→去氧Hb→正铁Hb→含铁血黄素 T1WI T2WI 1、急性期（0～2天） 无异常信号 低信号 2、亚急性早期（3～5天）周围高信号 低信号 3、亚急性中期（6～8天）高信号向中心扩大 高信号 4、亚急性后期（10～14天） 高信号 高信号 （血肿周围出现低信号环（由于含铁血黄素沉着引起） 5、慢性期（15天以上）同上 ，水肿消退 CT脑干出血 优点：①为无创性技术，无需插管，也无操作的技术等问题；②安全、不用对比剂，无对比剂副反应问题；③可获得多层面多方位图像；④适应证广，不适于作ERCP、排泄性尿路造影，逆行肾盂造影等病人均可用此方法。 应用： MR胰胆管成像（MRCP），MR尿路成像（MRU），MR脊髓成像（MRM），MR内耳迷路成像，MR涎腺成像和MR输卵管成像等。 9、功能性MRI成像（fMRI)：指在病变尚未出现形态变化之前，利用功能变化来形成图像，以达到早期诊断为目的的检查技术。 弥散加权成像（Diffsion Weighted Imaging，DWI)：主要用于超急性期脑缺血性梗塞的定位、定性诊断，在缺血性脑梗塞早期，没有形态变化，MRI为阴性，但DWI可发现变化，病变组织呈明显高信号 。也可用于脑部其它病变的诊断及鉴别诊断。 弥散张量成像（Diffusion Tensor Imaging，DTI)： DTI是一种用于描述水分子扩散方向为特征的MRI技术。在DWI的基础上施加6～55个非线性方向的梯度场即可获得扩散张量图像。可显示脑白质纤维束。 灌注加权成像（Perfusion Weighted Imaging，PWI）：是静注高浓度Gd-DTPA进行MRI的动态成像,借以评价毛细血管床的状态与功能。主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断。 脑皮质功能定位：应用血氧浓度依赖（BOLD）技术显示刺激诱发的脑局部灌注增加。用于视觉、听觉及运动区域的定位以及各种脑重要功能的精确定位，是人脑认知研究中最先进、最有希望的方法之一。 10、磁共振波谱分析（MRS）:是物理和化学分析方面的研究，为目前唯一无损伤检测活体器官和组织代谢、生化、化合物定量分析的技术。主要应用于脑组织代谢、变性性疾病，肿瘤的定性，前列腺增生和前列腺癌鉴别，冠状动脉狭窄与心肌缺血程度的判断等。 第三节、MRI图像特点 1、多参数成像：任何一个层面必须有