课件：原发性肝癌().ppt

生物和免疫治疗 干扰素 肿瘤坏死因子（TNF） 白细胞介素2（IL-2） 较成熟单抗：抗人肝癌单抗(MAbs)、酪氨酸激酶抑制剂（TKI）、抗铁蛋白抗体、CEA多克隆抗体、转鉄蛋白受体单抗 基因治疗：肿瘤免疫基因治疗、肿瘤转移基因治疗、肿瘤药物基因治疗 返回 综合治疗 个体化综合治疗 ： 中晚期肝癌主要的治疗方法 返回 预后估计 三好三差： 瘤体大小：小于5cm，能早期手术者则预后 好； 包 膜：完整，尚无癌栓形成者预后 好； 机体免疫状态：良好者预后 好； 合并肝硬化或有肝外转移者预后 差； 发生消化道出血、肝癌破裂者预后很 差； ALT显著增高者预后 差 预防 防治病毒性肝炎、肝硬化 注意食物和饮水卫生 返回 复习思考题 1.原发性肝癌的临床表现，如何诊断？应与哪些疾病鉴别？ 2.AFP诊断本病的标准？诊断价值如何？ 3.原发性肝癌的并发症有哪些？ 4.肝癌的侵入性和非侵入性诊断标准？ 5.肝癌的治疗原则、手术治疗适应证。 Thanks 返回 AASLD PRACTICE GUIDELINE 美国肝病协会实践指南 Management of Hepatocellular Carcinoma 原发性肝细胞性肝癌的处理 ----Hepatology Volume 42, Issue 5?(November 2005) Table 1. Levels of Evidence According to Study Design（表一.研究设计的证据水平） Grade Definition I Randomized controlled trials（随机对照实验） II-1 Controlled trials without randomization（非随机对照实验） II-2 Cohort or case-control analytic studies（群体试验或病例对照研究） II-3 Multiple time series, dramatic uncontrolled experiments（多系列，无对照试验） III Opinion of respected authorities, descriptive epidemiology（知名专家意见，记述性流行病学） Recommendation 1 1. Patients at high risk for developing HCC should be entered into surveillance programs (Level I). The at-risk groups are identified in Table 2. 1)可能发展为HCC的高危患者应进入监测程序（ I 级）。高危组的鉴别见表2。 Table 2. Surveillance Is Recommended for the Follow Groups of Patients (Level III)表2. 下列患者组建议进行监测（III级） Hepatitis B carriers（乙肝携带者） Asian males over age 40 （亚洲男性40岁以上） Asian females over age 50 （亚洲女性50岁以上） All cirrhotic hepatitis B carriers（所有乙肝肝硬化患者） Family history of HCC（ HCC家族史者） Africans over age 20（非洲20岁以上） For non-cirrhotic hepatitis B carriers not listed above the risk of HCC varies depending on the severity of the underlying liver disease, and current and past hepatic inflammatory activity. Patients with high HBV DNA concentrations and those with ongoing hepatic inflammatory activity remain at risk for HCC.（以上罗列以外的非硬化型乙肝携带者发生HCC的风险依据潜在肝病严重程度，当前和既往肝脏炎症程度而定。高HBV DNA 滴度和持续炎症活动的患者仍是HCC的高危人群。） Non-hepatitis B cirrhosis（非乙肝肝硬化）