课件：心力衰竭从脾论治.pptVIP

安全性比较 两组患者均未见三大常规、肝肾功能异常，在不良反应方面，治疗组有1例出现肌肉抽搐，停药后不予特殊处理均可缓解，对照组无不良反应。 结论 暖心胶囊通过调脾护心,心脾同治： 改善慢性充血性心力衰竭患者的临床症状， 降低中医证候积分, 提高心功能， 降低心衰再次住院率 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 心力衰竭从脾论治　 内容 一、心脾相关与心衰的病机认识 二、心脾相关对心衰的治疗、预防 的启示 三、心脾相关与心衰证候规律调研 四、调脾护心法治疗心衰的临床研究 一、心脾相关理论与心衰的病机 1.病位在心涉五脏，心脾关系最重要 2.病机以心气虚为本，而脾胃运化受损与其密切相关； 3.病机以痰瘀饮为标，心脾功能失调为其重要因素 1 病位在心涉五脏，心脾关系最重要 (1)心衰病位在心,涉及五脏 西医认为慢性心衰是一种因心脏收缩功能或舒张功能减退导致的临床综合征，与心、肺、肝、肾、内分泌、免疫功能等全身各器官系统相互影响，这种全身性的功能障碍和多系统的临床症状，与中医五脏相关理论高度一致。 中医学认为心衰病位在心，涉及五脏。在心衰的发生发展过程中，肺、脾、肾、肝都与心互相制约，互相影响。肺、肝、脾、肾的功能失调都可影响于心，而致心衰。故“五脏皆致心衰，非独心也。” 可见心衰病位在心,涉及五脏。 (2)心衰以心脾关系最为重要: 心脾生理基础相关 脾为后天之本,气血生化之源，主运化水谷精微以营养五脏.心属火，脾属土，心脾乃母子关系，故在心衰的病理演变中，脾与心的关系最为密切。 心脾病机病理互制 脾胃失调直接影响心脏,导致心衰. 脾胃失调影响其他脏腑而共同导致心衰。 临床上多涉及到肺、肾两脏。脾肺为母子之脏，母病及子，肺失于肃降治节之功，通调水道不利，水津不布，痰水内结，则可遏伤心阳，阻塞心气，临床上多见于心衰的早期.“土能制水”，肾精又靠后天之精的不断补充，故脾胃不健，运化无权，久之可波及到肾，不但加重了原来的病情，又可产生新的病变，临床上多见于心衰的后期。 总之，在脾胃失调的基础上继发的脏腑功能失常，进一步加重了整体气血阴阳的失衡，均可直接或间接地对心衰造成影响。 2 病机以心气虚为本，与脾胃运化受损密切相关 (1)脾胃虚弱,则气血生化无源,心气亏虚. 心气为人之精气. 血由心气推动.脾胃为气血生化之源。心气的充沛则赖于脾胃的功能正常。脾胃虚弱,则气血生化无源,心气亏虚. 2) 脾胃升降失常，则气机阻滞，心气鼓动无力。 心气推动血脉。脾胃为气机升降之枢.脾脏清阳之气主升，脾气一升，则心气鼓动有力,气血运行. 脾胃升降失常,气机阻滞，则脉道不利，心气鼓动力弱。 3.病机以痰瘀为标，心脾功能失调为其重要因素 心脾功能失调是心衰之标－－痰饮“瘀血”产生的重要因素。 瘀血:心主血脉，心气不足，则推动无力,气血凝滞，血脉不通，而发为瘀. 痰饮:脾主运化，脾失健运，水湿停聚,痰饮内生。 二、心脾相关理论对心衰治疗、预防的启示 指导心衰治疗： 1 调脾胃,顺气机,安五脏 2 调脾胃,益心气,化痰瘀 指导心衰预防： 1，健脾气,扶正气,防复发 2，健脾气,复脾胃运化之职。 1 调脾胃,顺气机,安五脏 心衰病位关联五脏，肺、肝、脾、肾的功能失调都影响于心，故需通过调五脏治疗心衰。 心肾肝肺位于四旁，脾胃斡旋气机居中。脾胃为气机升降的枢纽,斡旋转枢之机.五脏气机的升降内外运动，均有赖于脾胃之转输作用。 治脾胃而使食进胃强，中州健运,五脏气机畅通无阻,五脏得安。 2 调脾胃,益心气,化痰瘀 治疗心衰当标本兼治，益气以治本,化痰行瘀利水以治标. 调理脾胃,则气血生化有源,则心气充盛,中气健运. 中气健运,脾胃运化功能正常，痰湿水饮得化. 心气充盛,气行则血行,血瘀得行. 3.健脾气,扶正气,防复发. 研究表明，心衰患者免疫功能低下，抵抗力下降，临床常见心衰者易因外感而诱发或加重，导致心衰再次住院率较高。 中医认为心病日久，脏腑之气渐衰。肺为娇脏，不耐寒热，易受邪侵。肺主皮毛，而皮毛又是防御外邪的主要屏障。肺气虚，不能宣发卫气外达以卫外，则抵抗差，每易招致外邪而致病。 脾胃为后天之本，气血生化之源。通过健运脾气，扶正气，能抗御和清除外邪，同时也可调节和维持机体阴阳平衡以清除内邪，从而消除心衰发作的诱因，调整病人机体的免疫功能，促进各脏器之功能恢复，预防心衰复发，减少再住院率。 4.健脾气，复脾胃运化之职。 心衰患者常因心律失常而诱发，心律失常的发生除与原发病有关外，还与心衰患者胃肠道淤血致电解质摄人