曹家庆水电质平衡(1).pptVIP

外科病人的体液失调 Fluid disorders of surgical patients 南昌大学第二附属医院普外科 曹 家 庆;;;;维持正常的血容量肾素、血管紧张素、醛固酮系统 ;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调;;补钠公式补钠量（mmol）＝【血钠正常值（mmol）－血钠测定值（mmol）】×体重（kg）×0.60（女性0.50）;按血钠浓度计算补水量（ml）＝【血钠测定值（mmol）－血钠正常值（mmol）】×体重（kg）×4;外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调; HCO3-计算公式： HCO3-需要量（mmol）=[HCO3-正常值（mmol）－ HCO3-测得值（mmol）]×体重（kg）×0.4; 病例：某男，48岁，体重60kg，腹胀，恶心、呕吐、停止排气、排便三日之主诉入院。曾行阑尾切除术。述口渴、乏力、眩晕、持续胃肠减压每日引出1000ml液体。 查体：体温37.3℃，BP90/60mmHg，脉搏细数，110次/???，呼吸深快达42次/分，神志清楚，面色潮红，巩膜无黄染，皮肤干燥，四肢湿冷，眼窝凹陷，双肺呼吸音清，腹膨隆，腹部可见肠型，全腹轻压痛，无反跳痛肌抵抗，腹水征（-）。 ;判断：①存在何种水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱。②如何补液 ;小结：体液代谢和酸