高清晰螺旋CT增强扫描对良、恶性肺结节的诊断与鉴别.pdf

MedTheor＆Prac 20lo 84 医学理论与实践2010年第23卷第1期J VbI．23，No．1．Jan 3讨论 出的12例全前脑其中8例为无叶型全前脑，4例为半叶型全 3．1病因胚胎时期，前脑是三个原始脑泡中最靠近面部 前脑。 的一个，以后发育成大脑半球和间脑结构。脊索前间质伸入 3．3诊断及鉴别诊断由于全前脑超声图像特征性强，并 前脑和口腔顶部诱导了这一分裂发育过程，此间质组织也负 常有相应的面部结构异常，因此较易诊断。无叶全前脑须 责面部巾线结构包括前额、鼻、眶间结构和上唇的发育。如 与严重的脑积水及水脑相鉴别，严重的脑积水声像图特征 果某些因素干扰了脊索前间质的伸人过程，脑和面部的发育 无特殊的面部异常改变。无丘脑融合，在无州声的液性区内 都会受到影响，引起前脑不同程度的分裂，甚至完全不分裂。 可见漂浮的巾线结构。水脑畸形声像图上常不能显示大脑 相应的面部异常主要有眼眶间距过窄，严重者独眼、塌鼻、单 皮层组织回声，面部元异常改变。叶状全前脑声像图可与胼 鼻孔、元鼻或喙鼻和中央唇裂。 胝体缺失和透明隔缺失相似。在声像图上后者有第三脑室扩 全前脑与染色体异常有关，如13一三体综合征、18一三体张并上移，以及侧脑窀前角狭窄后角向两侧分开呈“泪滴状” 综合征、15一三体综合征、染色体不平衡易位、染色体缺损及 的特征。本院出现3例误诊系脑酃特征与脑积水等相似，但 环状染色体。动物实验证实的致畸因子有藜芦属碱、放射线 其面部特征无特殊改变无特殊的面部异常改变或仅有唇腭 裂。 等，也有一些研究发现全前脑有家族倾向[1]。本院对12例 全前脑其中3例进行染色体核型分析，发现1例18一三体综 超声诊断胎儿全前脑方法简单，结合胎儿其他结构特 合征。 征可做出较准确的诊断，冈此可作为胎儿常规检查项目，对 3．2分型根据前脑分裂障碍程度可分为：(1)无叶型全前 胎儿畸形的早期诊断起重要作用。 脑：胚胎前脑完全没有分裂成两大半球，大脑．半球间隔缺如， 参考文献 单一脑腔．丘脑融和，第三脑室、胼胝体、透明隔、脑垂体、视 束和嗅球缺如．为最严重型。(2)半叶型全前脑：胚胎前脑分 1严英榴．杨秀雄．沈理。主编．产前超声诊断学(M)．北京：人民卫 裂成原始的脑叶，两大啮半球间裂只存在于后方，但仍为单 生出版社，2003．198． 一脑腔。(3)叶型全前脑：已发育成较完整的两大脑半球。但 收稿日期2009—07—11 半球间裂内的扣带【11在中线上有连合，为最轻型。本院检查 (编辑晓旭) 高清晰螺旋CT增强扫描对良、恶性肺结节的诊断与鉴别 周 浩天津市第一中心医院东院放射科3000n 摘要 目的：探讨高清晰螺旋CT增强扫描对肺孤立性结节(SPN)病变的良、恶性鉴别诊断价值。方法：经病理证实 的48例肺孤立性结节，平扫后增强，分析强化值及其强化形态对良、恶性结节的影像鉴别。结果：恶性结节的强化值 明显高于良性结节。周围型肺癌的主要强化形态是完全性强化及周嗣性强化。恶性结节增强后CT值立即升高， 2rIlin形成强化高峰，然后逐渐下降，而良性结节特别是结核球增强后CT值缓慢上升，元明显峰值出现。结核球的 主要强化形态是无强化及包膜样强化。结论{I化值≤15HU提乐良性结节；强化值20HU考虑恶性结节。高清 晰螺旋CT增强扫描对肺孤立性结节的良、恶性鉴别有较高的价值。 关键词肺孤立性结节螺旋CT增强扫描鉴别诊断 文献标识码：B文章编号：lool一7585(20lO)01．0084一03 中图分类号：R814．