临床内科病例500份-1088.pptVIP

β受体阻滞剂临床应用病例分析 萧山第一人民医院 陆云艳 1 .患者XXX,男性，70 2.因“反复胸闷，憋气20年，加重2个小时”入院。20年前劳累后出现胸闷憋气，诊断冠心病，心绞痛，心功能二级。2小时前患者突发胸闷，憋气加重，伴轻微恶心，无呕吐，心电图示三度房室传导阻滞。心率28次/分入院住院。 3.既往有高血压病史10余年，1年前不慎摔倒致双侧额叶聂叶脑挫裂伤，伴脑内血肿。 入院查体：BP:120/70mmHg,平卧位，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清。无干湿性啰音，心率28次/分。律不清，无杂音。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。 辅助检查：H-胆固醇：1.32下降mmol/L；L-胆固醇：1.96下降mmol/L钾:4.88mmol/L 血钠128下降mmol/L；谷丙转氨酶：25.0U/L;谷草转氨酶；36.0U/L；尿素氮：12.2上升mmol/L；肌酐：148上升umol/L；尿酸：433上升umol/L；B型尿钠肽：24659上升pg/ml 肌钙蛋白T：44.92pg/ml 入院诊断： 1.心律失常-III房室传导阻滞 2.冠心病 不稳定性心绞痛 陈旧性高侧壁心肌梗死 心功能IV级 3.肥厚性心肌病 4.高血压3级（极高危） 5.急性肾功能不全 6.直肠癌根治术后 7.结肠造瘘术后 8.高尿酸血症 结合2011-10-26心脏彩超 【检查所见】 1.右流