临床内科病例500份-1061.pptVIP

?受体阻滞剂在代谢综合征治疗中的应用 背景资料 男性 54岁 某国企中层领导 身高174cm 体重94Kg BMI 31 腰腹围3尺6寸(120cm) 不吸烟（但经常被动吸烟） 几乎每天饮酒（白酒，量不定） 一般情况 主诉：反复活动后胸闷2年，伴头晕。偶有胸痛，黑矇。 现病史：2年来反复出现活动后胸闷、喘憋、头晕，偶有胸痛，休息后可缓解，持续约2分钟左右。并常有一过性黑矇，无晕厥、意识丧失。不伴有发热、咳嗽等不适。自服麝香保心丸等药物。 既往史：高血压病史10年，服用络活喜、雅施达控制不佳；高脂血症(混合型)病史3年，未用药物治疗。 家族史： 有高血压家族史。 体格检查 Bp：146/96mmHg，HR：88次/分，律齐。 双肺呼吸音清，未及干湿罗音。 心界向左扩大，心律齐，未及病理性杂音。 腹软、无压痛、移动性浊音阴性。 双下肢无浮肿。 辅助检查 血常规：正常 尿便常规：尿蛋白弱阳性 肝功能：ALT/AST轻度升高 肾功能：尿酸468umol/L，Cr、Bun正常 空腹血糖：6.2mmol/L 餐后2h血糖：9.0mmol/L 血脂：胆固醇 5.8mmol/L，甘油三脂 3.2mmol; HDL-C 0.7mmol/L ，L