临床内科病例500份-1030.pptVIP

倍他乐克缓释片病例 病例提交人：胡朝晖 工 作 单 位： 上海市同济医院 所 属 科 室： 心内 科 职 称： 主治医师 患者情况 年龄： 63 岁 性别： 男 入院时间： 2011年6月15日 主诉：反复胸闷2月余 现病史：患者2月前饱食后感胸闷不适，休息后缓解不明显，曾于3月29日在我科住院治疗，完善检查后诊断为“冠心病 陈旧性心肌梗死 缺血性心肌病 左前分支阻滞、完全性右束支阻滞”服用药物治疗后好转出院，但仍时有胸闷，为进一步治疗，门诊以“冠心病”收入我科。发病以来食欲较好，精神休息较好，活力尚可，体重无明显变化，大便正常，小便正常。 患者情况 既往史：有乙肝病史多年，否认糖尿病史，否认高血压史，否认手术史。 。吸烟史：无 家族史：否认家族性遗传病史 入院前用药情况 药品名称 用法用量 入院前治疗 阿司匹林 100mg qd 曲美他嗪 20mg tid 氯沙坦钾 100mg qd 单硝酸异山梨酯 50mg qd 螺内酯 20mg qd 托拉塞米 10mg qd 入院体检 生命体征：T 36℃, P 60bpm, R 18bpm, BP 120/70mmHg 体格检查：无明显阳性体征。 主要实验室检查结果 检查日期 检查结果 血常规 2011.6.16 血红蛋白12