临床内科病例500份-716.pptVIP

病例分享 美托洛尔缓释片的临床应用1例 安徽省立医院 心内科 沈伟 基本情况 患者刘刚，男性，66岁 反复心慌胸闷10年余，头晕住院，诊断心律失常。近1周反复心慌、胸闷加重伴呼吸困难，双下肢水肿，精神可。 基本情况 既往有高血压史17余年，血压最高180/100mmHg,服用氨氯地平、雷米普利等降压 慢性心衰4年，一直在服用美托洛尔缓释片（逐渐增加剂量至每日2片）等药物改善心衰 2006年4月行VVI永久心脏起搏器植入术 否认糖尿病史、否认高血脂史，否认家族遗传疾病史 体格检查 查体：神清、精神尚可，双肺呼吸音粗糙，双下肺可闻及少量湿性罗音。心界稍向左扩大。BP：154/91mmHg，HR：90次/分钟，律齐 双下肢稍水肿，神经系统检查无异常 实验室检查 血常规示： WBC 7.91*10^9/l NEU 59.3% PT 10.50秒 Pt-INR 0.94INR 入院处理 入院后完善血常规、肝肾功能、心脏彩超、心电图等相关检查。 治疗上予以降压、控制心室率、强心利尿、改善心肌重构及维持电解质等处理。 讨论1 该名患者的入院诊断 入院诊断 高血压病1级 高血压心脏病 心律失常 阵发性快速