临床医学课件-颅脑常见肿瘤的影像学诊断2.pptVIP

颅脑常见肿瘤的影像学诊断 星形细胞瘤（astrocytoma） 是颅脑最常见的肿瘤之一，起自神经系统的星形细胞，约占颅脑肿瘤的12-17%，约占颅内神经上皮肿瘤的70%。星形细胞瘤可发生于任何年龄组及脑内任何部位，成年人多发生在大脑半球，而儿童则多见于小脑半球。 2000年WHO分类为 II / 3 星形细胞瘤 星形细胞瘤主要位于脑白质内，多呈浸润性生长，无包膜，常与正常脑组织分界不清。肿瘤多数不局限于一个脑叶，向外生长可以侵及脑皮层；向内生长则可破坏深部重要的结构，甚至经胼胝体越过中线侵犯对侧大脑半球。部分星形细胞瘤可囊性变，并以小脑半球最多见。 星形细胞瘤 星形细胞瘤的组织学分型包括纤维型、原浆型和毛细胞型等。肿瘤内血管为毛细血管、数量不多，可见钙化，肿瘤细胞分布稀疏。 星形细胞瘤生长较缓慢，病程较长。多数病例自出现症状到就诊时平均时间为2年，有个别病例甚至可以长达10年。 星形细胞瘤CT表现 浸润性生长的星形细胞瘤CT平扫表现为低密度区，其CT值多为20Hu左右，肿瘤与周围水肿不易区分。病变的边缘多不规整，占位效应和病变范围大小有关。肿瘤体积越大，其占位效应越明显。 此类肿瘤分化较好，内部的血管结构亦较完整，故静脉注入造影剂后一般无增强。大约15%的星形细胞瘤内可见斑点状钙化灶。 星形细胞瘤CT表现 囊性星形细胞瘤平扫时为境界清楚的囊性低密度影，肿瘤的实性部分或壁结节