五官科学-第三章眼科常见疾病3结膜病二沙眼科目讲解.pptVIP

第三章 眼科常见疾病三 毕节医学高等专科学校 结膜病 二 学习目标： 知识目标： 1.掌握沙眼、春季性结角膜炎、泡性结角膜炎及翼状胬肉的临床表现、诊断及治疗。 2.熟悉沙眼、春季性结角膜炎、泡性结角膜炎的及翼状胬肉的病因及发病机制 3.了解沙眼、翼状胬肉的手术方法。 能力目标： 能根据病史及临床表现对沙眼、春季性结角膜炎、泡性结角膜炎的及翼状胬肉的病人作出正确的诊断及针对性治疗。 一、沙 眼 【概述】 由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。特点：早期有乳头、滤泡及角膜血管翳，晚期睑结膜形成瘢痕引起严重并发症。 【病因】 1.病原体：沙眼衣原体，以包涵体形式存在于结膜上皮细胞中。 2.传播途径同细菌性结膜炎。 【临床表现】 症状：潜伏期5~14天，多发生于儿童或少年期，轻：沙眼无自觉症状或有轻异物感、痒及少量的分泌物。重：畏光、流泪及刺痛、视力下降。 体征：病变主要侵犯上睑结膜及上穹窿结膜。 1.上睑结膜血管模糊充血。 2.乳头增生。 一、沙 眼 【临床表现】 体征 3．滤泡形成。 4．角膜血管翳。 5．瘢痕形成。　　　　　 一、沙 眼 【诊断】 1.上穹隆结膜和上睑结膜血管模糊充血、乳头增生、滤泡形成或两者兼有。 2.角膜血管翳 3.上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕 4.结膜刮片检查可见包涵体 在第一项基础上兼有其他三项之一可诊为沙眼。 一、沙 眼 【沙眼分期分级】 分期 依据 分级 活动性病变占上睑结膜总面积 Ⅰ 上穹窿和上睑结膜有活动性病变 轻（+） 中（++) 重（+++） ＜1/3 1/3~2/3 ＞1/3 Ⅱ 有活动性病变同是时出现瘢痕 轻（+） 中（++) 重（+++ ＜1/3 1/3~2/3 ＞1/3 Ⅲ 完全瘢痕化 轻（+） 中（++) 重（+++ ＜1/3 1/3~2/3 ＞1/3 一、沙 眼 【临床表现】 　　　 　　　　 一、沙 眼 Ⅰ期沙眼 Ⅱ期沙眼 轻度活动期 一、沙 眼 中度活动期 一、沙 眼 重度活动期 一、沙 眼 【并发症】 1.睑内翻和倒睫：最常见，睑板肥厚变形和睑结膜瘢痕挛缩所致。 2.睑球粘连 3.眼球干燥症 4.角膜混浊 5.慢性泪囊炎 6.上睑下垂 一、沙 眼 【治疗】 原则：局部治疗为主，重症全身治疗，积极防治并发症。 1.局部治疗：白天用0.1%利福平眼液，0.3%氧氟沙星眼液，0.25%氯霉素眼液等，晚上用眼膏，如：四环素眼膏、红霉素眼膏、金霉素眼膏。疗程：10~12周 2.全身：急性期或严重沙眼，如红霉素、螺旋霉素、四环素或磺胺。疗程：3~4周。 一、沙 眼 3．手术治疗 （1）乳头摩擦术：乳头多的沙眼。 （2）滤泡压榨术：滤泡多的沙眼。 （3）睑内翻矫正术（潘氏法）。 （4）角膜移植术（角膜混浊）。 一、沙 眼 二、春季性结膜炎 【概述】 是一种季节性反复发作的角结膜炎，双眼发病。多见于青少年，男性多见，无传染性。青春期前起病，持续5~10年，自愈倾向。 【病因】 不明，很难找到特殊的致敏原。可能与动物皮屑、阳光、花粉、羽毛等有关。属Ⅰ型变态反应。 【临床表现】 症状：双眼奇痒难受。 体征：分为三型 1．睑结膜型：上睑结膜可见到粉红色形如铺路石或去皮石榴样扁平肥大的乳头 睑结膜型 二、春季性结膜炎 【临床表现】 2．角膜缘型：角膜缘有黄褐色或污红色胶样增生的结节，以上方角膜缘明显。附近结膜充血。 3．混合型 角膜缘