课件：方剂学解表剂.ppt

* * 柴葛解肌汤《伤寒六书》 学习意义： 1、本方是主治三阳合病，或太阳病初犯阳明之常用方。 2、本方体现了经方派和时方派的汇通尝试。 主证病机：外感风寒，郁而化热证。 证候分析： 外感风寒，渐次入里化热 （太阳） 恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛。 少阳、阳明初见里热 目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，苔薄黄，脉浮微洪。 功用：辛凉解肌，兼清里热方义分析： 甘草生姜大枣白芍桔梗石膏黄芩羌活白芷柴胡葛根 君 臣 佐 使 解肌透热，内清郁热。（阳明） 外透郁热，疏畅气机。 （少阳） 辛散发表 （阳明） （太阳） （少阳） （阳明） 清泄里热 宣肺利咽 敛阴养血 散邪 和营卫调脾胃 调和诸药。 配伍特点： 温清并用，侧重于辛凉清热。 表里同治，侧重于疏泄透散。 趣味记忆法： 柴葛解肌汤：葛芩借财,只抢草药（干葛 黄芩 桔梗 柴胡 白芷 羌活 甘草 芍药 ）  运用： 辨证要点： 发热重，恶寒轻，头痛，眼眶痛，鼻干，脉浮微洪。 使用注意： 1、表邪未入里以及兼阳明腑实者，不宜使用。 2、应根据三阳病情侧重及变化，灵活酌定用量。 随证加减： 1、太阳邪甚，去黄芩，加麻黄，夏秋加苏叶； 2、邪热伤津，加天花粉； 3、恶寒不明显，里热盛者，加银花、连翘，并重用石膏。 第三节 扶正解表 1.适应证：表证而兼正气虚弱者。 2.组方配伍规律： 以解表药为主，常配： 益气助阳药（人参、附子） 或滋阴养血药（生地、玉竹） 3.分类： 益气解表 助阳解表 滋阴解表 养血解表 败毒散《小儿药证直决》 主治：气虚之人外感风寒湿邪。 主证病机分析： 1、外感风寒湿邪：憎寒壮热，头项强痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。 2、气虚：舌淡苔白，脉浮按之无力。（多用于小儿、老人、病后、产后。） 小儿外感 成人正虚外感 体实外感 痢疾（逆流挽舟） 临床应用沿革 （荆防败毒散） （银翘败毒散） 逆流挽舟法： 喻嘉言用本方治疗外邪陷里而成之痢疾，通过疏散表邪，表气疏通，里滞亦除，其痢自愈。 羌活 独活 柴胡 前胡 桔梗 枳壳 川芎 茯苓 人参 薄荷 生姜 甘草 功用：散寒祛湿，益气解表 方解： 薄荷 生姜 甘草 人参 茯苓 前胡 枳壳 桔梗 柴胡 川芎 独活 羌活 君 臣 佐1 佐2 佐3 佐、使 人参的配伍意义： 一、助正气鼓邪外出，且可防邪复入。 二、散中有补，不致耗伤真元。 补不滞邪，散不伤正 运用： 辨证要点： 恶寒发热，肢体酸楚疼痛，无汗，脉浮按之无力。 随证加减： 1、正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防； 2、气虚较重，重用人参，加黄芪； 3、湿邪较甚，酸痛较重，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己； 4、咳嗽较甚，加杏仁、白前； 5、痢疾初起，加白芍、木香。 使用注意： 外感风热及阴虚外感者，不可使用。 时疫、湿温、湿热蕴结肠中而成的痢疾禁用。 趣味记忆法 败毒散：独身生活更幸福，何止钱财少（独活 人参 生姜 羌活 桔梗 川芎 茯苓 薄荷 枳壳 前胡 柴胡 甘草） 附方：荆防败毒散《摄生众妙方》 组成：败毒散去参、姜、薄，再加荆、防。 功用：发汗解表，消疮止痛。 主治：疮疡初起，红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，舌苔薄白，脉浮数。 歌诀：荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，生姜薄荷煎汤服，祛寒除湿功效宏。 参苏饮 《太平惠民和剂局方》 主治病机分析： 外感风寒------恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞。 内有痰湿------咳嗽痰白，胸脘满闷。 （脾肺）气虚------倦怠乏力，气短懒言，苔白脉弱。 功用：益气解表，理气化痰。 方解： 君：苏叶 臣：葛根、人参 佐：前胡、半夏、桔梗；枳壳、陈皮、 木香；茯苓； 佐使：甘草 本方配伍特点： 1、散补并行，使散不伤正，补不恋邪。 2、津气并调，使气行痰消，津行气畅。 趣味记忆法： 陈林阁下，甘肃人目前耿直。（陈皮 茯苓 干葛 半夏 甘草 紫苏叶 人参 木香 前胡 桔梗 枳壳） 运用 辨证