临床诊断基本技术操作-骨穿-4.pptVIP

谢 谢！ 常规消毒穿刺点 戴手套、铺洞巾 检查骨穿物品 局麻： 穿刺：将骨髓穿刺针固定在一定长度，向骨面垂直缓慢旋转进针，胸骨穿刺时与皮肤呈30-40 ° 角度进针 抽吸：穿刺针进入骨髓腔后拔出针芯，接干燥的20ml注射器（预留一定空隙），缓慢抽吸骨髓液0.1~0.2ml（注意抽吸量、针乳头方向、持针方式） 骨髓液滴于载玻片上，涂片，迅速送检。 涂 片 拔 针 拔针后局部加压1~2min，对有出血倾向者，加压止血时间适当延长，防止骨膜下血肿形成或流血不止 消毒、盖纱布 术后24h内应观察穿刺部位有无出血，血肿等征象 保持穿刺局部干燥，及时更换被血液或汗液浸湿的纱布。穿刺后3日内禁止沐浴 并发症及其处理 玻璃注射器接合处断裂和穿刺针折断 胸骨穿刺损伤胸骨内侧骨板，心脏和大血管 局部出血 临床意义 (一) 正常骨髓象 低倍显微镜：观察有核细胞增生程度，巨核细胞数量及有无异常细胞和寄生虫等。正常骨髓象在低倍镜下计数200个细胞，其中有核细胞占0.02~0.10。巨核细胞全片约7~35个，其中2/3为产血小板型巨核细胞，1/3为颗粒型巨核细胞。无巨大、异常和成堆细胞可见。 高倍镜下观察有核细胞10~20个属增生正常或增生活跃。油镜下对200~500个连续的有核细胞进行分类计数 临床意义 正常骨髓象： 原粒细胞0.02，早幼粒细胞0.05，中幼粒细胞0.08，晚幼粒细胞和杆状