课件：第一节感冒.ppt

(2)辨暑热、暑湿 暑邪感冒，暑热偏盛者，发热较高，无汗或少汗，口渴烦躁引饮； 暑湿较盛者，胸闷泛恶，体倦神疲，身热不甚，小便混浊，食少，舌苔腻。 (3)辨虚实： 风寒证、风热证感冒均为实证； 平时体质较差，容易出汗，畏寒，则为虚证 2、治疗原则 总的原则：疏风解表。 感受风寒、风热之邪，治以辛温、辛凉解表； 感受暑邪，治以清暑解肌(表）； 虚证感冒，治以扶正解肌； 时行感冒，应参以解毒方药； 出现兼证，则随证论治。 风寒感冒 证候： 发热，恶寒，无汗，头痛——寒束肌表， 鼻塞流清涕，喷嚏，咳嗽——肺气失宣， 口不渴，咽不红，苔薄白，脉浮紧。 治法：辛温解表 《素问.阴阳应象大论》：其在皮者，汗而发之因其轻而扬之。 方药：荆防败毒散加减（荆芥、苏叶、防风、羌活等） 轻 发热咳嗽 荆防败毒散加减 寒邪 重 发热咳嗽 麻黄汤 仅鼻塞流涕（表寒轻） 葱豉汤 表寒以咳为主 杏苏散（杏仁、苏叶、前胡、桔梗、枳壳） （杏苏散偏于宣肺，此时的咳无痰 ） 头痛明显者，加葛根、白芷散寒止痛；呕加半夏、紫苏降逆和胃。 风寒感冒 证候：发热较重，恶风，有汗热不解，头痛— 风热邪在卫表； 鼻塞，或流黄涕，咳嗽声重，痰粘白或稠黄—肺气失宣； 咽红肿痛，口干引饮，舌红，苔薄白或薄黄而干，脉浮数。 治法：辛凉解表 方药：银翘散加减 本方辛凉解表，清热解毒。 咳重者，加桑叶、杏仁宣肺止咳；咽红肿痛者，加薄荷、玄参清热利咽。 咳嗽明显者—桑菊饮加减（桑叶、菊花、连翘、杏仁、前胡、薄荷、桔梗、芦根、甘草） （1）以热为主 银翘散加减 ，以辛凉为主 （2）以咳为主 桑菊饮 （3）咳嗽伴喘 麻杏石甘汤，邪在肺，不在卫 （4）入侵三阳 柴葛解肌汤 （5）如果发疹 升麻葛根汤（升麻、葛根、芍药、甘草） （6）此外尚有气虚感寒，阳虚感热之感冒 方药： 小儿感冒除风寒、风热证候外，还可见到寒包热郁或寒热挟杂的证候。 其临床表现为畏寒，发热，流清涕，咽红，咽痛，咳吐黄痰等。 治法为表里双解，既投荆芥、防风辛温解表，又用连翘，薄荷、石膏辛凉泄热。 暑邪感冒 证候： 发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄 泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。 （1）暑湿入侵卫表之气不得宣泄——身热不扬，午后为重 （2）湿阻卫阳，表气不得宣泄——无汗 （3 ）暑湿蒸邪——有汗则热不解 阻遏气机——胸闷泛恶、食欲不振 （4）湿邪困阻脾胃 升降失常——呕吐、泄泻 清阳不升——头胀、头痛、头重 （5）湿邪重浊粘腻——身重困倦、思睡、舌质红、苔白、脉濡缓 治法：清暑解表 方药：新加香薷饮加减 加减： 偏热重者加黄连、栀子清热； 偏湿重加鸡苏散、佩兰、藿香祛暑利湿； 呕吐加半夏、竹茹降逆止呕； 泄泻加葛根、黄芩、黄连、苍术清肠化湿。 时邪感冒 证候：起病急骤，全身症状重。高热，恶寒，无汗或汗出热不解，头痛，心烦，目赤咽红，肌肉酸痛，腹痛，或有恶心、呕吐，舌质红，舌苔黄，脉数。 治法：宣肺解表，清热解毒 方药：银翘散合普济消毒饮《东垣试效方》 兼 证 1.夹痰 2.夹滞 3.夹惊 感冒过程中发热、咳嗽、喉间痰多、甚则气急痰鸣。 属寒痰者：二陈汤加苏子宣肺化痰； 属热痰者：加海蛤壳、桑白皮、葶苈子清化痰热。 夹痰 感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。 解表+消食导滞 加用神曲、麦芽、山楂、枳壳、莱菔子 或用保和丸煎服。 夹滞 表现： 感冒高热 兼有惊惕啼叫，睡卧不安，甚则骤然抽风，目珠上窜，舌质红。 夹惊 高热惊厥 发病在6个月—3岁之间 遗传倾向 发作多在体温骤升之时 全身性发作 发作时间为数秒、数分 发作后无神经系统异常 热退1周后脑电图多正常 临床分为简单型和复杂型 1、简单型: 年龄（6月—4岁）全身性发作,在高热时发生 。 特点:全身性发作,在高热时发生 时间:数秒、数分、极少10分、24小时内无反复 预后：发作后无神经系统异常，热退1周后脑电图正常预后良好 2、复杂型：6月—6岁 特点：局部性发作，数次发作后低热或无热即发生 时间：5分钟以上