临床医学课件-踝关节置换手术步骤幻灯(1).pptVIP

S.T.A.R.踝关节假体产品和手术 简介 正常踝关节运动学 Barnett和Napier（1952）：踝关节有两个屈曲轴，一个在背屈时通过踝穴的顶部；另一个在柘屈时向内下方倾斜。 Lundberg（1989）：踝关节在柘屈和背屈间有轴方向的变化。 Wright（1964）用电子测定法发现踝关节可分为不同方向轴的运动；一个是踝关节轴和一个距骨下的轴。 踝关节的运动加上胫腓关节的运动是一个非常复杂的过程 1、踝关节在非负重状态下柘屈/背屈是一个单轴倾斜的铰链关节； 2、关节轴的方向可以在不同的运动范围中变化，特别在负重条件下和允许水平方向转动时。 为什么要进行踝关节置换？（1） 在一个关节置换的外科时代，踝关节置换与其它关节相比没有被接受，关节融合是目前最常有的解除踝关节疼痛的方法。它的缺点包括需要用石膏长时间固定和假关节的发生率至少10%，如果中跗关节和距下关节有退行性改变而不具有代偿机制，可导致下肢的其它关节的应力增加。相反全踝关节置换可以缓解疼痛并提供一个关节的运动功能。 为什么要进行踝关节置换？（2） Kofoed和Stirrup（1994）：13例14踝的关节融合和13例14踝的关节置换相比较，中期随访84个月，踝关节置换在缓解疼痛、改善功能、降低感染率及未继发距下关节骨性关节炎等方面更好。 为什么要进行踝关节置换？（3） Kofoed：“