课件：小儿脑瘫诊断与治疗.ppt

6、住院患儿院内感染：加强营养，控制陪护人数，加快床位周转。 7、伴随症状康复：听觉、视觉、语言能力、癫痫、吞咽障碍和流涎等。 三、家长的配合: 脑瘫的康复治疗是个长期艰苦的过程，只依靠医务人员的帮助是远远不够的，必须要有家长们的积极配合，出院后继续坚持家庭康复。 三、家长的配合： 坚持家庭康复非常重要，要教会家长一些简单的治疗方法、简单的环境改造和配备简单的训练器材，家长的积极参与才能做到延长治疗时间和提高疗效。 关注脑性瘫痪儿童 幸福每个家庭 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * * * * * * * * * * * * * 小儿脑瘫的临床分型： 1、根据运动障碍的性质分型 （1）痉挛型： 最常见（约占全部病人的60%-70%）表现为肌张力增高。 （2）不随意运动型(手足徐动型)： 也常见（约占脑瘫患儿的20%）表现为肌张力不稳定 3）失调型（共济失调型） 约占5%较少见 表现为肌张力低或不稳定 （4）肌张力低下型： 临床表现为缺乏抗重力能力，患儿呈低紧张状态，自主运动功能低下。此型脑瘫较少见，多为某些类型脑瘫的早期表现，以后多可转型。 （5）混合型： 许多脑瘫患儿呈现出不止一种类型的特征。如：某些小儿为痉挛型脑瘫并伴有不随意运动型（手足徐动型）。 2、根据肢体障碍的情况分型： 得了脑瘫后应该怎么办 1、对该病应具有正确的态度 孩子得了脑瘫是可以治疗的 脑性瘫痪治疗原则： １.早发现．早诊断．早治疗。 　婴幼儿运动系统处于发育阶段，一旦发现运动异常，尽早加以纠正，容易取得较好的效果。 ２.遵循小儿运动发育规律，循序渐进促进正常运动发育，抑制异常运动和姿势。 脑性瘫痪治疗原则： ３.综合治疗： 　利用各种有益手段对患儿进行全面综合治疗，除针对运动障碍治疗外，对合并的语言障碍．智力低下．癫痫．行为异常等也需要进行干预，还要培养患儿对日常生活．社会交往以及将来从事某种职业的能力。 脑性瘫痪治疗原则： ４.家庭训练和医院医生指导相结合： 　脑性瘫痪的康复是个长期的过程，短期医院治疗不能取得良好的效果，许多治疗需要在家庭里完成，家长和医生密切配合．共同制定培训计划．评估训练效果。 何时诊断才算早期诊断： 目前普遍认为在出生后0-6个月内诊断者尚为早期，其中在出生0-3个月诊断者又称为超早期诊断。 小儿脑性瘫痪的康复治疗目标 是力求功能尽量正常化，使患儿日常生活基本自理，入校学习，回归社会，将使脑瘫患儿尽可能同正常人一样生活达到残而不废。 康复治疗的途径 残而不废 替 代 改 善 代 偿 改善：通过训练和其他措施改善生理功能 代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱 的功能得到放大或增强。 替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。 2、小儿脑瘫的主要治疗方法和选择 （1）.运动疗法（躯体训练PT、技能训练OT） （2）.语言训练（ST） （3）.特殊教育 （4）.理疗，如电疗等 （5）.水疗 （6）.中医疗法（如针灸、推拿、中药熏蒸等） （7）.磁疗、超声、肌电生物反馈疗法、高压氧、矫形器应用、手术、神经阻滞疗法及药物治疗等综合康复。 影响小儿脑瘫康复治疗效果的因素有：一、患儿自身病情二、治疗方法的选择三、家长的配合程度 一、患儿自身病情 1、早产（胎龄30周），足月小样儿； 2、严重的不随意运动型（手足徐动型），且年龄超过3周岁； 3、严重营养不良； 4、体质较差，反复呼吸道感染； 5、合并癫痫，如婴儿痉挛症； 6、异常姿势较重及原始反射残存的，如ATNR、TLR等； 7、伴随有关节畸形（如膝过伸）、肌肉变性及肌肉挛缩的； 8、重度的智力低下和听觉障碍者； 9、视觉障碍（如视神经萎缩、皮质盲等）； 10、适应训练情况差（易哭闹、过度紧张等）。 二、治疗方法选择 目前国际上公认的脑瘫治疗方法为综合康复治疗。 1、全面康复：对患儿的运动功能、认知功 能 、语言能力、心理素质、体能和社会适应能力等进行全面的康复训练。 2、功能训练为主：遵循儿童神经发育规律，以儿童实际生活需要的功能为目标设定训练计划。 3、强调个训化训练：要根据每个患儿的实际情况制定切合实际的近期和远期的训练目标（康复评估)。 4、注重认知能力开发：认知能力的开发大于运动功能训练，尤其是婴幼儿。 5、提倡主动训练：可以激发患儿的兴趣和参与意识，提