课件：第五章清热方药.ppt

学习要点 掌握白虎汤、清营汤、黄连解毒汤、凉膈散、仙方活命饮、龙胆泻肝汤、苇茎汤、清胃散、芍药汤、青蒿鳖甲汤的组成、主治、功效、配伍意义、配伍特点、辨证要点。 重要配伍： 竹叶石膏汤配伍半夏的意义；清营汤中配伍银花、连翘的意义；凉膈散配伍竹叶、薄荷的意义；凉膈散配伍硝、黄之意义；清胃散黄连与升麻的配伍意义；芍药汤配伍大黄、肉桂的意义；青蒿鳖甲汤中青蒿与鳖甲的配伍意义 ；龙胆泻肝汤配伍柴胡、生地、当归的意义 。　　　　　　 用量： 清胃散中升麻的用量。 类方比较： 清营汤与犀角地黄汤。 名词解释： 透热转气；以泻代清；火郁发之。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 清胃散组成趣记 主证病机分析 胃火上攻—牙痛头痛，面颊发热， 口气热臭，唇舌颊腮肿痛 胃有积热 ，热邪伤津—口干舌燥 热蒸肉腐—牙龈肿烂 热伤血络——牙宣出血 方解 君：黄连——苦寒，直泻胃中实火。 臣：升麻——辛甘微寒，清热解毒，宣达郁火； 升散上行。（火郁发之） 黄连得升麻，泻火而无凉遏之弊；升麻得黄连，散火而无升焰之虞。 佐： 生地——清热凉血滋阴，兼止血。 牡丹皮——清热凉血，消肿止痛。 当归身——养血和血，消肿止痛，并防 胃热及苦寒之品伤及阴血。 使：升麻（兼）——引药入阳明 配伍要点 （1）气血两清 （2）升降并用 （3）泻中寓补 运用 辨证要点： 牙痛牵引头痛，口气热臭，舌红苔黄，脉滑数。 本方对风寒或虚火牙痛不宜使用。 葛根黄芩黄连汤 《伤寒论》 【组成】葛根　甘草　黄芩　黄连　 【主治】协热下利。 【病机】表邪未解，邪已入里 【治则】解表清里 主证病机分析 伤寒表证未解，误下,邪陷阳明（遂致协热下利 ）→热利 表证未解里热已炽→口渴，胸脘烦热，身热 　　┌上蒸于肺→喘 里热┤ 　　 └外蒸肌表→汗 方解 　　　　　　　　　 发表解肌 　君　葛根（量重）　 　　　　　　　　　　 升发脾胃清阳之气而止泻 　　　　黄芩——　 清热燥湿 　臣　　　　　 　　　　黄连——　　厚肠止利 　　　　　　　　和中 　　　　　　　 　佐使　甘草　　调和诸药 　　　　　　　 　　　　　　　　协调表里 运用 辨证要点：身热下利，苔黄脉数。 芍药汤 《素问病机气宜保命集》 【组成】芍药 当归 黄连 槟榔 木香 甘草 大黄 黄芩 官桂 【主治】湿热痢疾 【病机】湿热疫毒下注大肠，壅滞气机，气血不和 【治则】清热燥湿，调气和血 芍药汤组成趣记 主证病机分析 气机郁滞 — 腹痛，里急后重 湿热壅滞 气滞血瘀，酝酿成脓—便脓血，赤于肠中 白相兼。 湿热下迫— 肛门灼热，小便短赤，苔黄腻，脉滑数。 方解 君：白芍——缓急止痛，敛阴养血 臣：黄芩、黄连——清热燥湿，厚肠止痢 大黄——泄热去积，“通因通用” 佐：木香、槟榔——行气导滞，消积止痛。 “调气则后重自除”。 当归——补血行血 “行血则便脓自愈” 肉桂——助当归以行血；反佐之以制芩、黄 苦寒伤阳。 使：炒甘草——调和诸药，配白芍缓急止痛。 配伍要点 （1）以清热燥湿为本，兼以气血并治 （2）寓有“通因通用”之法 （3）寒热并用，以寒为主 大黄配黄连、黄芩，清中有泻，导热下行；大黄配当归活血行滞，以除“便脓”；大黄配槟榔，消积导滞，使积滞去而痢止。 临床运用 辨证要点： 痢下赤白相兼，腹痛里急，苔腻微黄。 白头翁汤 《伤寒论》 【组成】白头翁 黄连 黄柏 秦皮 【主治】热毒痢疾 【病机】热毒壅滞肠中，深陷血分 【治则】清热解毒 、凉血止痢 白头翁汤组成趣记 主证病机分析 疫毒邪热，蕴积肠