课件：生长发育第一章.ppt

* * （一）体重 体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。我国正常新生儿的平均出生体重为3.20～3.30kg, 一般男婴比女婴重100g。 儿童体重的增长为非等速增长，进行评价时应以个体儿童自己体重的变化为依据，不可用“公式”或人群均数当作标准值。 儿童体重、身高估计公式 年龄 体重（kg） 年龄 身高（cm） 3～12月 [年龄（月）+9]/2 出生时 50 1～6岁 年龄（岁）×2+8 12月 75 7～12岁 [年龄（岁）×7-5 2～12岁 年龄（岁）×6+77 第二节四、体格发育 （二）身高（长） 身高指头部、脊柱、与下肢长度的总和。身高的增长规律与体重相似，年龄越小增长越快，出现婴儿期和青春期两个生长高峰。 出生时身长平均为50cm，男婴较女婴略长。生后第一年增长最快，约为25cm，第二年身高增长速度减慢，2岁时身高约为85cm；2岁以后每年增长约5～7cm。1岁时身高约为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，13～14岁时约为3倍。 青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长7～9cm，平均增长28cm；女孩每年可增长6～8cm，平均增长25cm。 （三）坐高（顶臀长） 是头顶到坐骨结节的长度。测量时3岁以下小儿取仰卧位，故又称为顶臀长。坐高的增长代表头颅骨与脊柱的生长，与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。 第二节四、体格发育 （四）头围 头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。 胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，出生时头相对大，平均头围32～34cm；第一年前3个月头围增长值（6cm）约等于后9个月的增长值（6cm），1岁时头围约为46cm；生后第二年增长减慢，2岁时头围约为48cm；2～15岁头围仅增加6～7cm。头围大小与双亲头围大小有关。 头围的测量在2岁以内最有价值，连续追踪测量头围比一次测量更为重要。 第二节四、体格发育 （五）胸围 胸围代表肺与胸廓的生长，在一定程度上表明身体形态及呼吸器官的发育状况。出生时胸围32cm，略小于头围1～2cm；1岁左右约等于头围，头围与胸围的增长在生长曲线上形成交叉，此后胸围一直超过头围并以每年递增1.5～2cm的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。反之，则出现晚。 （六）上臂围 上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速，1～5岁增长缓慢，约1～2cm。在无条件测身高体重的情况下，一般可通过测量上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况：﹥13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等；﹤12.5cm为营养不良。 第二节四、体格发育 （七）身体比例与匀称性 在生长发育过程中，身体的比例与匀称性遵循一定的规律： 1．头与身高的比例 2．体形匀称程度 3．身材是否匀称 4．指距与身高的比例 第二节四、体格发育 五、与体格生长有关的发育（一）骨骼 1．颅骨 婴儿出生时各颅骨缝均未闭合，后囟已接近闭合。 前囟出生时对边中点连线约1.5～2.0cm，一般不超过2.0 cm×2.0cm。出生后随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨化变小。正常健康小儿约半数在1～1.5岁闭合，最晚闭合时间不超过2岁。 2．脊柱 脊柱的生长反映扁骨的发育，1岁内生长快于四肢，以后生长速度落后于四肢。 新生儿的脊柱是直的，3个月能抬头时，出现颈部脊柱前凸的第1个弯曲；6～7个月会坐时，出现胸部脊柱后凸的第二个弯曲；1岁左右能行走时，出现腰部脊柱前凸的第3个弯曲，从而形成了为保持身体平衡的脊柱自然弯曲。 第二节五、与体格生长有关的发育 3．骨化中心 骨骼的生长有两种方式： ①干骺端成骨，长骨的生长主要是干骺端软骨的逐步骨化； ②骨膜成骨，扁骨生长主要是扁骨周围骨膜的逐步骨化。骨化的过程较长，自胎儿期开始，直至成年期完成。 正常儿童的成骨中心随年龄增长按一定时间和顺序先后出现和变化。 腕骨骨化中心出现的时间为：正常婴儿出生后4～6个月出现头骨及钩骨，2～3岁时出现三角骨，4～6岁时出现月骨、大多角骨及小多角骨，5～8岁时出现舟骨，9～13岁时出现豆骨。桡骨远端的成