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中国成人心理健康与居住环境中绿地占比的流行病学研究 宋天颖，薛涛 摘要：大量流行病学证据表明居民生活所暴露的城市绿地通过影响其行为方式、环境质量等机制影响其生 理和心理健康。随着我国快速城市化进程，城市空间中绿地所占比例急剧变化，正在逐渐成为影响我国公 共健康的决定因素之一。为了建设 “健康城市”，规划过程中应纳入城市绿地对人群健康的影响，因而有 必要在我国开展相关流行病学研究量化两者的暴露－响应关系。本研究以公共健康的重要组成部分——成 人心理健康为切入点，基于中国家庭动态跟踪调查中22145个成人样本，通过对比2010-2014年间标准抑 郁量表得分，评估其心理健康变化，将其与相应时段、基于卫星遥感的城市绿地指数变化建立统计学模 型，分析两者的相关关系。统计分析结果表明，在控制了人口 （如，年龄）、社会经济 （如，收入）和行 为方式 （如，饮酒）等混杂因素后，城市平均的归一化差分植被指数 （NDVI）每增加0.02，抑郁量表总 得分 （抑郁程度从高到低：0-30分）显著增加0.16 （95% 置信区间：0.09，0.23）分；而城市的树木覆 盖面积每增加2%，总得分会增加0.08 （0.03，0.14）分。另外，亚人群分析表明老年人和中低收入人群 对人居空间中绿地比例减少所导致的抑郁加剧更为敏感。本研究解析了城市绿地和成人心理健康的暴露－ 响应关系，揭示了城市绿地的增加对于促进成人心理健康有显著的贡献，为 “健康城市规划”提供了基础 科学上的支撑。 关键词：环境绿地，健康城市，心理健康，抑郁，流行病学 1简介 2016年我国发布了 《“健康中国2030”规划纲要》，将建设健康中国正式确立为国家战 略之一。在此纲要中明确提出“把健康城市和健康村镇建设作为推进健康中国建设的重要抓 手”，“把健康融入城乡规划、建设、治理的全过程”。关联现行城乡规划指标和主要的人群 健康终点是解答如何规划“健康城市”的科学基础，因而有必要在我国开展此类研究。建成 区绿地是城市规划重要内容之一，能够广泛影响居民的行为方式和生活环境质量，进而影 响其生理和心理健康。在全球范围内，已有大量流行病学研究表明城市居民生活中所暴露 [1] [2] [3, 的绿地环境与多种传染病 （例如登革热） ，慢性病 （例如心脑血管疾病） ，死亡率 4] [5,6] [7,8] ，妇婴疾病 （例如早产和低出生体重） 和心理疾病 （例如焦虑和抑郁） 显著相关。 已有研究多集中于发达国家，针对我国人群健康和绿地环境的研究，尤其是国家尺度上的 研究十分有限。当前我国面临这高速的城市化，在诸多因素 （例如建设用地扩张、土壤环 境恶化）的驱动下，城市绿地在总量、分布、形貌、分布等方面发生了剧烈迅速的变化。 一方面，面对我国独特的城市化特征，基于其他国家的暴露－响应关系可能并不适用；另 一方面，快速城市化背景下，绿地格局的剧烈变化为相关的流行病学研究提供了“天然实验 场”，能够凸显绿地暴露的健康效应，丰富相关的科学证据。鉴于此，有必要在我国开展与 绿地环境暴露相关的流行病学研究。 [2,4] 另外，已有的、与绿地暴露的相关研究多集中于生理健康方面 ，针对绿地对于人群 [9] [10] 心理健康的研究多集中于部分敏感人群，例如儿童 和妇女 ，而一般人群的研究要为有 限。心理健康或精神卫生是公共健康的重要组成部分，涉及促进社会福祉或增强幸福感和 预防精神疾病等诸多方面。抑郁是一种最为常见的精神疾病，严重影响个人的身心健康， 严重时甚至能够导致自杀，从而威胁生命。根据世界卫生组织估算，全球共有3.5亿抑郁 症患者，可见该疾病时威胁公共健康的重要因素之一。针对抑郁的公共卫生干预有赖于对 其风险因子的充分和全面的认识。当前，对导致抑郁的个体风险因子，例如工作压力、灾 难、药物滥用等，已有的临床和流行病学研究较为充分，但对与导致抑郁的环境风险因子 探索尚处于初级阶段。最近，西班牙巴塞罗那的一个人群队列研究表明，人居空间中绿地