小儿腹泻的治疗和护理体会.docVIP

PAGE 1 - 小儿腹泻的治疗和护理体会 摘要 目的总结小儿腹泻的治疗及护理效果。方法对向家坝镇卫生院收治的80例腹泻小儿所采用的护理方法进行分析。结果 80例腹泻小儿经有效治疗及护理，治愈率100%，其中臀红者30例。结论对腹泻小儿加强监护，严密观察病情变化，精心治疗，采取有效的护理措施，均能收到满意的治疗护理效果。　　 关键词 小儿 腹泻 护理 小儿腹泻长期以来严重危害着儿童的健康。资料表明，我国每年有8.36亿人次患腹泻，其中5岁以下有3亿多，病死率0.275%，居儿童主要死因第四位[1-2]。该病是由多种因素引起的大便次数增多和大便性状改变为主的小儿常见病。引起腹泻的原因有感染因素、非感染因素、气候因素三大类。婴儿身体含水量高且细胞外液含水比例又比成人高，腹泻加之摄入减少，极易出现体液电解质平衡紊乱导致酸中毒、碱中毒而危及生命，由于小儿年龄小，不能正确表述自己的病情，因此医护人员一定要加强监护，做好小儿腹泻的护理，减少死亡率。现将向家坝镇卫生院2008年10月～2009年10月80例住院治疗腹泻患儿的护理体会总结报道如下。 1、临床资料 1.1一般资料 本组患儿80例，年龄6个月～2岁，其中6月～2.0岁患儿80例，占80.0%。 1.2临床症状 1.2.1轻度脱水患儿精神好，反应好，眼睑前无凹陷，哭时有泪，口唇湿润。皮肤有弹性，面色红润，无口渴表现尿量基本正常。一般失水低于体重的3%。 1.2.2中度脱水患儿精神较烦躁，反应稍差，眼睑、前囱有轻度凹陷，口唇干燥，哭时泪少，面色暗，有口渴表现。皮肤弹性差，用手捏起，回缩慢，尿量减少。有明显吸吮动作，年长儿自述口渴，输液时回血较慢。失水约占体重的3%～10%。 1.2.3重度脱水患儿精神萎靡，反应差，嗜睡，眼睑前囱凹陷，口干舌燥，面色湿冷。极度口渴，乳儿频繁吸吮年长儿频繁饮水。哭时无泪，皮肤弹性极差，尿量极少静脉注射时回血极慢或无自动回血，血液粘稠，血色暗。失水大于体重的10%。 2、护理方法 2.1输液护理 2.1.1口服补液 用于轻、中度脱水及无呕吐或呕吐不剧烈且能口服的患儿，鼓励患儿少量多次口服ORS补液盐。 2.1.2静脉补液 ⑴建立静脉通路，保证液体按计划输入，特别是重度脱水者，必须尽快(30min)补充血容量。[2] 按照先盐后糖、先浓后谈、先快后慢、见尿补钾原则，补钾浓度应小于0.3%，每日补钾总量静脉点滴时间不应短于6～8h，严禁直接静脉推注。⑶每小时巡回记录输液量，必须根据病情调整输液速度，了解补液后第1次排尿时间，以估计疗效。⑷正确记录24h出入量。 2.2饮食护理 腹泻时不仅排出水与电介质，而且也丢失许多营养物质，应及时补充，根据病情调整喂养方法。原为母乳喂养的，每次哺乳时间应缩短；原为混合喂养的可停喂牛奶或其它代乳品，单喂母乳；原为人工喂养的牛奶量减少或再加水，或单喂稀米汤；原已加喂辅食的应减量或暂停不喂；年龄稍大的可指导选用清淡易消化的面条、菜粥、瘦肉粥等。由少到多，并逐渐过渡到正常饮食，对少数严重病例不能进食者(如呕吐频繁)应给予静脉补液供给机体所需营养。 2.3发热护理 仔细观察患儿病情变化，腹泻患儿多有发热，一有发热应立即报告医生，并采取退热措施，对于高热和持续发热不退的可采取药物降温和物理降温同时进行。急性期每半小时测体温1次。体温正常后每2h测量1例，稳定后每天3次。并详细做好测量记录。 2.4口腔护理 因重症患儿常喂糖水，口腔内细菌使糖易发酵，易引起细菌繁殖。而且由于婴幼儿口腔粘膜娇嫩，特别是机体抵抗力低下及大量应用抗生素后，细菌更容易在口腔繁殖，所以应该经常保持口腔清洁。 2.5皮肤护理 每次便后应用温水洗浴，尽量保持肛周干燥。如出现红臀可TDP照射并涂以紫草油。如出现尿布疹，可给予制霉菌素甘油和氧化锌乳膏交替涂抹[3]。要勤换尿布，尿布采用柔软的吸水性好的棉布，保持臀部皮肤清洁。 2.6控制感染，防止交叉感染 严格无菌观念，除对环境(病室、洗涤间等)每天用2%来苏儿喷洒、擦洗外，对感染性腹泻患儿应做好床旁隔离，食具、衣物、玩具、尿布等应专用，污染的尿布先清洗干净后再用沸水泡烫，并在固定的地方让阳光直接曝晒，利用紫外线再次消毒，对传染性较强的感染，最好用一次性尿布，护理后双手应用0.1%新洁儿灭溶液浸泡2min，对于病程长，抵抗力较弱的患儿应注意保护性隔离，防止发生交叉感染加重腹泻，观察并记录大便的次数、性状、颜色和量。 3、结果 100例腹泻小儿经有效治疗及护理，治愈率100%，其中臀红者30例，病程平均5～10天。 4、讨论 由于婴幼儿大多数不会用语言主动向医务人员反应自觉不适症状，常因不适而哭闹，因此护士要加强巡视，详细了解患儿病情，并针对病情，全方位制定护理措施，切实做好护理工作，促进患儿早日痊愈。通过治