PBL教学查房-赣南医学院.PPTVIP

Take home message 维持肠道稳态需满足： 保证丁酸量，为肠上皮细胞提供正常能量供应 维持肠道正常厌氧环境是保持肠道健康的关键 维持肠道菌群平衡，保证充足、丰富的代谢产物，尤其是丁酸等短链脂肪酸 枯草芽孢杆菌+屎肠球菌能够重建肠内正常厌氧环境，维持肠粘膜完整性，是肠道有益菌发挥作用及疗效的先决条件，是益生菌发挥疗效的必要保障。 * * * 首先，我们来看肠道稳态，肠道稳态（gut homeostasis）是宿主（肠道黏膜免疫屏障）、肠道内环境（包括肠道菌群）、营养和代谢产物等相互作用所构成的动态平衡状态。 * 进食后，食物在口腔经过咀嚼由食道进入胃部。胃就好像搅拌机一样，将食物搅碎，继而送到小肠。食物经过小肠（胃壁和肠道上的肌肉像海浪般推动食物往前方收缩、胀大，称之为蠕动）的时候，营养不断地被吸收，直至到达小肠的末端，所有的消化作用基本完成；此时残留下来的将会是那些消化不了的渣滓和残余水分；于是大肠（包括结肠、直肠等部分）就要负责将其中的水分吸收，无用的食物渣滓就变成半固体状的粪便，贮藏在直肠内，在适当的时候便由肛门排放出体外。 * * * * * * * * 此处添加公司信息 赣南医学院一附院儿童医学中心 益生菌新进展探讨——“夺氧 ”前传维持肠道稳态的生理机制  钟小明 什么是“夺氧”？ “生物夺氧”： 为了给厌氧菌的生长繁殖创造一个无氧的环境 化学“夺氧”反应：燃烧消耗氧气 为什么要维持肠道稳态？——肠道稳态与机体健康密切相关 生态平衡：维持生态系统的自我调节能力 Contents 肠道稳态的构成 1 影响肠道稳态平衡的生理机制 2 维持肠道稳态平衡的关键 3 “夺氧 ”前传——维持肠道稳态的生理机制 肠道稳态是内环境和代谢产物及肠道屏障相互作用构成的动态平衡 肠道稳态会受到环境、生活方式、饮食习惯等多种因素影响 生理科学进展. 2013. 44 (3) :206-212 人体肠道中肠道菌群呈梯度分布 Aliment Pharmacol Ther. 2008 Jan 15;27(2) 104-19 十二指肠：101-103细菌/ml 回肠：104-107细菌/ml 结肠：1011-1012细菌/ml 小肠是吸收营养物质主要部位，细菌较少 小肠细菌种类：厚壁菌门乳杆菌科、变形菌门肠杆菌科 小肠细菌作用： 1. 合成维生素B12，在回肠吸收 2. 小肠吸收单糖、氨基酸、脂肪酸和甘油（来源于蛋白质、碳水化合物、脂肪的消化分解）的主要部位，细菌也可以消耗这些营养素，小肠中的细菌将与宿主竞争食物导致营养不良，因此宿主必须防止小肠中细菌过度生长（SIBO） 小肠细菌主要作用 Mucosal Immunol. 2018 May 9. doi: 10.1038/s41385-018-0010-y. 十二指肠：101-103细菌/ml 回肠：104-107细菌/ml 结肠细菌可代谢产生短链脂肪酸（SCFA，如乙酸、丙酸、丁酸） 江西科学. 2006. 24 (1): 38-40 结肠：1011-1012细菌/ml 短链脂肪酸具有重要的生理作用其中丁酸可提供肠上皮细胞70%的能量来源 Aliment Pharmacol Ther. 2008 Jan 15;27(2) 104-19 江西科学. 2006. 24 (1): 38-40 乙酸 在肌肉、脾脏、心脏、脑内代谢 周边组织的能源 降低餐后血糖和胰岛素反应 丙酸 在肝脏代谢，用作能源 抑制胆固醇的合成 丁酸 肠上皮细胞的能量来源（占70%） 预防和抑制大肠癌的发生 具有抗炎作用 调节氧化应激 加强结肠防御屏障和肠上皮通透性 促进饱腹感 拟杆菌属、梭菌属、屎肠球菌可代谢产生丁酸双歧杆菌属、乳杆菌属代谢不能产生丁酸 江西科学. 2006. 24 (1): 38-40 菌属 乙酸 丙酸 丁酸 乳酸 拟杆菌属 真杆菌属 梭菌属 屎肠球菌 双歧杆菌 乳杆菌属 瘤胃球菌属 消化链球菌属 链球菌属 肠道有益菌的代谢产物——丁酸，能够为肠上皮细胞提供70%的能量来源。 70% 肠上皮细胞构成肠道屏障基础，抵抗外来有害物质入侵 长城：抵御外敌入侵 肠上皮细胞：肠道屏障的基础，预防肠道内细菌易位，避免肠道外有害物质进入肠腔。 肠道通过肠上皮细胞吸收转运肠腔内的液体、营养物等 肠道每天吸收9L液体和1kg营养物，在肠上皮细胞转运过程中需要消耗大量的能量和O2 J Physiol. 2014 Jun 15;592(12) 2473-89. 9L液体+1kg营养物 肠上皮细胞既像战士一样保卫肠道，又像后勤一样保证运输离不开丁酸提供能量 能量传输：后勤保障车 丁酸 肠上皮细胞 运输 保卫 Contents 肠道稳态的构成 1 影响肠道稳态平衡的生理机制 2 维持肠