课件：中医诊断学第六章病性辨证.ppt

* 中医诊断学 病案分析 1.王某 , 女 ,43 岁。心悸失眠2年。头晕 ,少气懒言,乏力自汗, 唇甲色淡,面色萎黄舌淡嫩,脉细弱。 要求：运用气血辨证进行辨证、分析。 * 中医诊断学 辨证 : 气血两虚证。 分析 : 血虚血不养心:心悸失眠; 气虚:少气懒言,乏力自汗; 血虚不能充盈脉络:唇甲色淡,脉细弱; 气血不得上荣:头晕目眩,舌淡嫩,面色萎黄。 * 中医诊断学 2.李某,女,32岁。月经先期, 量多、色淡红。气短、倦怠乏力, 面白无华,舌淡,脉弱。 要求:运用气血辨证进行辨证、分析。 * 中医诊断学 辨证 : 气不摄血证。 分析 : 气虚不能摄血,冲任不固:月经先期、量多色淡红、质稀; 气虚机能活动减退:气短、倦怠乏力 ; 反复出血,营血亦虚,不能上荣于面:面白无华 气血不足:舌质淡,脉细弱。 * 中医诊断学 3.张某,男,45岁。胸胁胀闷疼痛,善太息,嗳气后胀痛得减,且常随情绪波动而改变。 要求:运用气血辨证进行辨证、分析。 * 中医诊断学 辨证 : 气滞证。 分析 : 气运障碍而不通,不通则痛:胸胁胀痛 肝气不舒:善太息。 气机暂时得通:嗳气后胀痛得减。 情志不舒加重气滞:胀痛随情绪波动而改变。 气机不利,脉气不舒:脉弦。 * 中医诊断学 4.田某,男,30岁。头痛3年, 痛如针刺,固定不移,常在夜间加重,舌质紫暗,脉细涩。 要求:运用气血辨证进行辨证、分析。 * 中医诊断学 辨证:血瘀证。 分析: 痛如针刺、固定不移:瘀血内积, 气血运行受阻,不通则痛。 夜间疼痛加重:夜间血行较缓,瘀阻加重。 舌质紫暗,脉细涩:瘀血内阻之象。 * 中医诊断学 5.韩某,男,56岁,腰痛浮肿2年,初始面肿,后下肢肿,近3月全身浮肿,少气懒言，食少腹胀，腰膝痠软，形寒肢冷,无发热,小便少,大便溏烂，五更泄泻,脉沉细无力，舌淡苔黑滑腻。要求:运用气血津液辨证进行辨证、分析。 * 中医诊断学 辨证：阴水—脾肾阳虚，水湿不化。 分析： 脾之运化需靠肾阳的推动。肾阳不足，命火 衰微，则如釜底无薪，脾运失健。 少气懒言，食少腹胀，大便溏烂为脾失运 化之象。腰膝酸软，畏寒肢冷为肾失温煦之 征。 水为阴邪，其本在肾，水唯畏土，其制在 脾，脾肾阳虚，水湿内停，泛滥肌肤，故为尿 少水肿。 肾阳不振，胃关不固，故为五更泄泻。脉沉 细无力为虚寒之象，苔黑为寒极似水，而舌淡 苔滑腻，可判为寒湿而非实热。 * 中医诊断学 6.万某,男,30岁,患者胃脘疼痛，反复发作3年,冬季更甚,喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振，今起恶寒发热，无汗，头身疼痛，口不渴，小便清长，大便溏烂，舌淡苔白，脉浮紧。 要求:运用病性辨证进行辨证诊断、分析病因病机。 * 中医诊断学 辨证：外风证、寒证 （感冒—外感风寒，脾胃阳虚） 分析： 患者胃脘疼痛，喜暖喜按，进热食痛减，食欲不振，为脾胃阳虚之象。 近日恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧为外感风寒之征。 口不渴，小便清长，大便溏烂，舌淡苔白，为寒证表现。 综上可见，患者为外风证、里虚寒证（感冒—外感风寒，脾胃阳虚）。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * 中医诊断学 【概念辨析】??血寒证与血瘀证???? 〈分析〉二证均为血行不畅，故以疼痛为其主症。 1.血瘀证的病变范围极其广泛，从其实质而言，血寒证当属血瘀证的范畴之内。 2.血寒证的病因局限于寒邪外侵，病变范围只在手足或冲任二脉，证候的特征是寒象突出。???????????? ?????? 　 * 中医诊断学 3、血瘀证 （1）概念：指由瘀血内阻所致的证候。 （2）病因：外伤、跌仆；气滞、气虚；血寒、血热或湿热、痰火等。 （3）临床表现：疼痛（刺痛、固定、夜甚）、肿块（质硬）、出血（色紫、血块、反复）、色脉改变（唇舌爪甲紫暗、肌肤甲错、脉涩或结代无脉）。 （4）辨证要点：以痛如针刺，痛有定处，拒按、肿块、唇甲舌紫暗、脉细涩为主要特征。 * 中医诊断学 当指出，瘀血与血瘀概念有别，前者是病因，即离经之血未能排出或消散而停留某处，或血行受阻而壅积呈凝滞状态者。后者属病理状态，是由前者所引起的一种病理现象（证候） * 中医诊断学 应了解到瘀血可阻滞于很多脏器、部位而引起多种证候，诸如心脉瘀阻证、瘀阻脑络证、胃肠血瘀、肝经血瘀证、瘀阻胞宫（精室）证等。血瘀证与气滞证互为因果，或同时为病；血瘀与痰、热亦可合并为病；瘀血内阻可致血虚、水停等为临床所常见。