课件：中医学对病毒性呼吸道感染的诊治思路.pptx

Flu symptomAre we ready to meet bird flu challenge?Pneumonia-how common it is!Pulmonary tuberculosis-old disease Continuing SARS-the mystery illnessWaging war on lung cancer俄罗斯 流香港”流感（80-100万人）1957“亚洲流感”（100-200万人）希波克拉底最早记载流感流行首次分离人类流感病毒1933“西班牙流感”（2000~4000万人）1918412 B.C1781 1830流感从亚洲开始横扫俄罗斯中世纪 记载数次流感流行流 感流感: 全球灾难性疾病“从1580年至今，世界范围大流行已超过30次 关注呼吸系统的病毒感染病毒感染1个病毒只感染1个细胞；1个细胞死亡后，释放出的10000个病毒，又可以感染10000个细胞，6-8h后有多少个细胞被感染？1亿个细胞被感染；再过6-8h1万亿个细胞被感染。病毒进展迅速：上呼吸道下呼吸道多叶多段呼吸窘迫黄文林等.分子病毒学.2006,10.第二版关注呼吸系统的病毒感染70%的成人病毒感染会继发细菌感染病毒破坏呼吸道粘膜保护层后，寄生于呼吸道的细菌就会乘虚而入，进入隆突以下，进入粘膜下，引起细菌感染。细菌病毒黄文林等.分子病毒学.2006,10.第二版流行性感冒概述及分类流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的一种急性发热性呼吸道传染病[1]。是一种人、禽、畜共患的病毒性急性传染病[2]。主要通过飞沫传播，具有高度传染性，其发病率居法定传染病首位主要临床特点：急起高热、全身酸痛、乏力和轻度呼吸道症状，早起与传染性非典型肺炎的鉴别诊断困难病程短，一般为自限性；但小儿、老年人、有心肺疾病及其他慢性疾病患者及机体免疫功能低下者，患流感时易并发肺炎或其他严重的并发症，且又导致死亡的可能。[1]刘克州，陈智，人类病毒性疾病[M]人民卫生出版社，第2版，522-537.[2]张卓然，倪语星，尚红，病毒性疾病诊断与治疗[M]科学出版社，224-230.流感病毒流感病毒上有两种糖蛋白突起， 即血凝素（HA）和神经氨酸 （NA）。根据抗原性不同，流感病毒分为 甲、乙、丙3型。甲型流感病毒常以流行形式出 现，能引起世界性大流行；乙型常引起流感局部爆发；丙型主要以散发形式出现。常见流感种类：甲型H1N1、H3N2流感、H7N9流感、H5N1流感；乙型流感治 疗人感染H7N9禽流感诊疗方案（2013年第2版）抗病毒药物简介抗甲型流感病毒表面M2受体：金刚烷胺、金刚乙胺；抗神经氨酸苷酶：责纳米韦、奥司他韦（达菲）；抗单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶：利巴韦林；抗病毒DNA多聚酶：阿昔洛韦、伐昔洛韦等；抗病毒药物简介抗HIV逆转录酶：齐多夫定、扎西他滨等；抗HIV蛋白酶：沙奎那韦、茚地那韦等；抗唾液酸酶：BCX1812、Pleconaril(Viropharma)；抗解旋酶-引物酶复合体的药物：BAY57-1293、BILS197BS； 变异性是流感多次大规模流行的主要因素。 流感病毒变异最主要的是抗原性变异。中医治疗中医治疗学强调整体调整观，一般不急求于缩短病程，但务求减少病证，即夹杂症、并发症、后遗症，降低死亡率，提高治愈率调节免疫调节微生态退热消炎整体调节多靶点治疗保护细胞膜缓解症状抗菌抗病毒副作用小安全性高中医药在病毒性疾病治疗方面的优势和意义病毒感染性疾病在中医体系中属温病、疫病范畴。关于温病、疫病的描述最早见于《黄帝内经》；东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》一直被公认是中国传统医学疫病防治的开篇之作；明代吴又可在《温疫论》中提出戾气说，详论温疫病；清代温病学家叶天士和吴鞠通创立卫气营血和三焦辩证体系后，温病学成为一门独立的中医传染病学；建国以来，温病学的理论和方法广泛用于临床，在对流感、天花、小儿麻痹症、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、病毒性流行性出血热、艾滋病、SASE、禽流感等许多危害人体健康的传染病的预防和控制上发挥了巨大作用。应用中医温病学防治病毒性疾病有以下优点：（1）辨证论治治疗上优势：中医治疗温病体现了中医学的特点-辨证论治。可以通过审证求因，进行早期干预，以减少发病，减轻病情，缩短病程，提高疗效，改善预后。（2）整体观念-祛邪与扶正相结合的优势：呼吸道病毒性疾病患者大多正气不足，多有正虚邪实表现，倘若纯用西药抗病毒药物进行抗病毒治疗，在抑制病毒的同时可产生一定的毒副作用，削弱人体正气。但是用中医药进行辨证施治，既可驱邪，又可以护卫人体正气，提高免疫力，即将对抗病邪与机体保护相结合，发挥整体抗病毒作用。（3）不同时期温病用药，可抑制和清除病毒：温病在不同证候期，分别选用辛凉解表，清热解毒泻，清热