02循环系统疾病-01心脏瓣膜病.pptVIP

概 述 炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等引起的单个或几个瓣膜结构或功能异常，导致瓣膜狭窄/瓣膜关闭不全。 二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 风湿性心脏病简称风心病，而瓣膜粘液样变性和老年人的瓣膜钙化日渐增多。 Etiology and Pathology（病因和病理） 最常见的病因为风湿性，反复链球菌扁桃体炎或咽峡炎，急性风湿热后2年以上方能造成明显狭窄 风湿热导致二尖瓣不同部位粘连融合,狭窄的二尖瓣呈漏斗状，瓣口常呈“鱼口”状 Pathophysiology(病理生理) The cross-sectional area of the mitral valve orifice (瓣环口面积） Normal adults 正常二尖瓣口面积 4 - 6cm2 Mild MS 轻度狭窄 ≤2cm2 Moderate MS 中度狭窄 ≤1.5cm2 Severe MS 重度狭窄 ≤1.0cm2 Pathophysiology(病理生理) 左房压↑→心排血量↓→肺静脉压PVP↑→肺毛细血管压PCP↑→严重肺水肿→劳力性呼吸困难→肺动脉内膜增生肥厚→肺动脉压PAP↑→右心代偿肥厚和扩张→右心衰竭 C