02循环系统疾病-06心力衰竭.pptVIP

泵衰竭Killip分级 泵衰竭：急性心肌梗死引起的心力衰竭 I级：无心力衰竭临床表现 II级：左心衰竭，肺部啰音 50% III级：急性肺水肿，全肺大、小、干、湿啰音 IV级：心源性休克 心功能分级 6分钟步行试验： 150 m 重度心衰 150-425 m 中度心衰 426-550 m 轻度心衰 评价慢性心衰患者运动耐力 评价心脏贮备功能 评价心衰治疗的疗效 利尿剂 噻嗪类利尿剂：双氢克尿噻，轻度心衰：25mg，每周2次或隔日一次；重度心衰：50-100mg/日，分两次服用。 袢利尿剂：速尿，口服20-40mg，qd-bid，静脉用速尿，20mg-100mg， qd-bid，注意补钾。 保钾利尿剂：螺内酯（安体舒通），与双氢克尿噻合用，一般20mg，tid；氨苯蝶啶、阿米洛利 ACEI 抑制RAS系统，延缓心室重塑，降低心衰时代偿性神经-体液机制不利影响，延缓心衰进展，降低远期死亡率。 2. 及早开始ACEI治疗，长期维持终生用药，最大耐受剂量。心衰治疗的基石。 3. 副作用：低血压、高血钾、干咳、肾功能一过性恶化 正性肌力药物：洋地黄类 地高辛：0.25mg/片，每天0.125mg-0.25mg 西地兰：注射后10min起效，首次0.2-0.4mg ；24h总量0.8-1.2mg 毒毛旋花苷K：0.25mg/支，心室率不快的急性心衰 适应证：充血性心力衰竭及快