浅谈临床药剂师在医药工作中存在的问题跟解决方案计划.docVIP

浅谈临床药剂师在医药工作中存在的问题 及解决方案 摘要：临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，临床药师是在帮助医生合理用药上起关键作用的人，他能协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题，在临床合理用药中发挥了重要作用。目前，临床药师存在着观念障碍、缺乏临床实践机会、信息短缺、法规方面局限等问题.解决这些问题就要加强对临床药师的培养、明确临床药师在医疗保健中的法律地位、建立临床药师淘汰机制。 关键词：临床药剂师 存在的问题 解决方案 前言：在传统观念中，人们认为药师就是药剂师，医院药剂师主要是负责配药和调制药物，制定药物储藏，分派的标准及条件。目前我国颁发了就临床药师的职责的有关法律条文：?1、深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见。2、参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。3、进行治疗药物监测，设计个体化给药方案。4、指导护土做好药品请领、保管和正确使用工作。5、协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集整理、分析、反馈药物安全信息。6、提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。7、结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。这为临床药学创造了必要条件和切入的契机。【1】临床药师的职责包括参与临床药物治疗活动，做好新药推荐和用药咨询，个体化给药方案的制定，药物治疗的干预及不良反应的监测等工作，从而保证临床药物治疗的安全性、有效性和经济性。 正文：伴随着医学科学的不断的进步与发展，临床药剂师已然成为了医药市场不可或缺的一份子，他们是药品生产、经营、使用单位执业的药学技术人员。由于他们的工作维系着患者用药安全，所以关注临床药剂师在工作中所存在的问题是必然的，而问题的解决更是迫在眉睫。 1.临床药师存在的必要性 据世界卫生组织调查，全球1 /3患者死于不合理用药，而不是疾病本身，我国不合理用药占用药者的12% ～32%。其不合理用药形式主要有无明确用药指征，违反禁忌证与慎用证，剂量过大或不足，疗程过长或过短，剂型不适当等。其中选药不当，用药品种过多，配伍禁忌最为突出 。药师在诊疗过程中根据用药情况及时提醒，进行药品疗效评价，减少不良反应，推动合理用药。个体化给药需要全面的药学知识，仅凭临床医师的用药经验和药品说明书是远远不够的，这就需要专业化的药学人员———临床药师。 2、临床药师在医药工作中存在的问题 目前，发展临床药学是国内外医院药学工作的一个普遍趋势。在发达国家（以美国为例）,45%的医院设有临床药师职位，而且多是临床药学6年制的药学博士或同等学历的药师担任【2】。我国关于开展临床药学工作的建议几乎是和国外同期提出的但进展比较缓慢，这就影响到了药学服务质量的快速提高。为此，我们应探究和分析原因。当前，临床药师存在的问题主要表现在观念障碍、资源困难、信息短缺、法规方面困难等几方面。 2.1观念障碍 由于临床药师自身从“负责对药品的保障供应负责”向“对患者用药结果负责”的转变，整本问题在于转变观念，认识到临床药学是“以病人利益为中心”的实践科学，这一改变使得临床药剂师难以适应，特别是目前药物治疗决策是由医师制定的，药师不必承担责任。开展临床药学，药师被授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测患者用药情况并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。药师难以超越以治愈疾病为目的生物学指标评价观念，现在评价药物治疗结果的指标只是一些观测数。例如，对癌症患者使用抗癌药物时，以患者生命延长多少年为评价治疗好坏的指标，但在抗癌药物是发生药理的背后，患者因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦、生存质量恶化并未考虑在其中。临床药学提供的服务不仅是要把患者现有的疾病治愈，而是要综合评价药物对患者整体功能、生存质量的影响的指标，临床药学的目标是回复患者的健康，使患者保持良好的身体机能和精神状态。 2.2 缺乏临床实践机会 临床药学是以病人为对象，研究与实践安全、有效、经济使用药品的一门学科，是现代药学与临床结合的产物；药学保健则是在成功开展临床药学活动的基础上发展起来的。临床药学的实施，需要通过直接与病人面对面，或与医师、护士保持紧密联系，互相支持而得以进行，其工作目标是要确保安全、有效地使用药物，从而达到最佳的治疗效果。我国的药剂师长期处在对常规药物的供应上，在临床中他们没有时间和精力放在提供药物咨询、开展药物监测、建议调整药物品种和监测药物不良反应等工作上。我国医院药剂人员的数量大多低于国家的标准分配的数量，在有限的药学人员中，大多数缺乏临床药师必备的临床知识和业务素质，在目前药剂师在临床工作中不仅缺乏理论知识，更是缺乏临床实践机会。 2.3 信