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手术室:曹俊芳 手术室手术患者高风险评估制度 （2018年修订） 1、手术室应对进入手术室进行手术的患者进行高风险评估。 2、 手术患者高风险因素包括：压疮、神经肌肉损伤、跌倒及坠床等，应对以上问题进行评估。 3、手术室建立手术患者压疮、损伤评估措施表，跌倒/坠床风险高危病人登记表；巡回护士对患者进行高风险评估后应及时填写。 4、 对患者进行高风险评估后，应采取相应措施进行术中护理，保护患者安全。 5、手术后对患者进行评估及随访并确认患者安全。跌倒/坠床的管理 一、易发生跌倒/坠床的重点患者二、易发生跌倒/坠床的重点环节三、预防跌倒/坠床的护理措施四、病人摔倒/坠床处理流程五、跌倒/坠床风险高危病人登记表一、易发生跌倒/坠床的重点患者1、小儿及老年（年龄≧75岁或岁10岁）2、意识障碍（脑科昏迷病人）、记忆力差、无定向 力3、体位性低血压（腰麻后的剖宫产）4、近三个月有3次或者以上坠床史5、近期有癔症、癫痫、产前子痫发作史6、使用毒性、麻醉、精神类、抗高血压及降血糖药物的7、活动受限、肢体偏瘫、感受障碍或者退化的、身体虚弱的8、视觉障碍（盲人、白内障患者）9、依从性差（吸毒、酗酒）10、沟通障碍（聋哑人、方言不同的） 二、易发生跌倒/坠床的重点环节2、重点环节：手术未开始等待期、麻醉准备期、全麻诱导期和复苏期、安置手术体位时、拆除体位固定物时、转移患者过程，需要加强监护三、预防跌倒/坠床护理措施1、做好术前评估工作，评估手术患者潜在的跌倒/ 坠床的风险因素，根据评估结果及时采取防范措施，如：小儿患者由家属陪同在等候区等待2、巡回护士坚守岗位，特别是患者卧于手术台上等待手术时、麻醉诱导期以及拔除气管导管时3、安置手术体位时与手术医生、麻醉医生协作完成，拆除体位固定物时，一定要在患者身旁保护患者，及时复位，重新约束4、搬动患者时，平车必须紧贴手术床，并且锁定刹车，防止车身移动5、推送患者时拉上护栏，推送婴幼儿、昏迷、躁动患者适当上约束带约束6、明确护送人员位置，便于观察病情变化7、对于神志不清、儿童、病情危重的病人应有主管医生共同护送 四、病人摔倒/坠床处理流程病人摔倒，坠床发生观察病人生命体征，报告医生，诊断病情病情允许与医生共同检查病人受伤情况配合医生就地抢救安慰病人，安抚家属与病人或家属沟通立即请相应专科医生会诊处理及时记录病情变化、治疗、护理，直至病情稳定书写护理不良事件报告单报医务科，护理部五、跌倒/坠床风险高危病人登记表手术室跌倒/坠床风险高危病人登记本