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疾病的发展阶段：健康管理/疾病管理 健康管理 疾病发生 疾病管理 疾病发生 疾病治疗 高危状态 临床症状 低危状态 早期症侯 健康评估 早期预防 疾病管理 控制疾病危险因素 Musich, Burton, Edington. Disease Management and Health Outcomes 5: 153-166, 1999 健康管理是实现健康风险控制的关键 健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程。 范畴 — 个人及人群的健康和疾病风险控制 手段 — 以循证医学为基础的干预过程 特点 — 个体化、可量化、标准化  健康管理的三个基本步骤 和常用服务流程  健康管理有以下三个基本步骤： 第一步是了解你的健康 第二步是进行健康及疾病风险性评估 第三步是进行健康干预 。 健康管理的基本步骤和常用服务流程  第一步是了解你的健康 具体地说，就是收集服务对象的个人健康信息。 个人健康信息包括个人一般情况（性别、年龄等）、目前健康状况和疾病家族史、生活方式（膳食、体力活动、吸烟、饮酒等）、体格检查（身高、体重、血压等）和血、尿实验室检查（血脂、血糖等）。 健康管理的基本步骤  第二步是进行健康及疾病风险性评估 即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用数学模型进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。 健康风险评估是一个广义的概念，它包括了简单的个体健康风险分级方法和复杂的群体健康风险评估模型。 健康管理的基本步骤  在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。 与一般健康教育和健康促进不同的是，健康管理过程中的健康干预是个性化的，即根据个体的健康危险因素，由健康管理师进行个体指导，设定个体目标，并动态追踪效果。如健康体重管理、糖尿病管理等，通过个人健康管理日记、参加专项健康维护课程及跟踪随访措施来达到健康改善效果。 一位糖尿病高危个体，其除血糖偏高外，还有超重和吸烟等危险因素，因此除控制血糖外，健康管理师对个体的指导还应包括减轻体重（膳食、体力活动）和戒烟等内容。 健康管理的基本步骤 第三步是进行健康干预 ：  健康管理的这三个步骤可以通过互联网的服务平台及相应的用户端计算机系统来帮助实施。 应该强调的是，健康管理是一个长期的、连续不断的、周而复始的过程，即在实施健康干预措施一定时间后，需要评价效果、调整计划和干预措施。 只有周而复始，长期坚持，才能达到健康管理的预期效果。 健康管理的基本步骤  健康管理的常用服务流程由五个部分组成 健康管理体检 健康评估 个人健康管理咨询 个人健康管理后续服务 专项的健康及疾病管理服务 健康管理的常用服务流程  健康管理体检 以人群的健康需求为基础，按照早发现，早干预的原则来选定体格检查的项目。 检查的结果对后期的健康干预活动具有明确的指导意义。 健康管理体检项目可以根据个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。 目前一般的体检服务所提供的信息应该可以满足这方面的要求。 健康管理的常用服务流程  健康评估 通过分析个人健康史、家族史、生活方式和从精神压力等问卷获取的资料，可以为服务对象提供一系列的评估报告， 包括用来反映各项检查指标状况的个人健康体检报告，个人总体健康评估报告，精神压力评估报告等。 健康管理的常用服务流程  个人健康管理咨询 在完成上述步骤后，个人可以得到不同层次的健康咨询服务。 个人可以去健康管理服务中心接受咨询，也可以由健康管理师通过电话/拜访与个人进行沟通。 内容可以包括以下几方面：解释个人健康信息及健康评估结果及其对健康的影响，制定个人健康管理计划，提供健康指导，制定随访跟踪计划等。 健康管理的常用服务流程  个人健康管理后续服务 个人健康管理的后续服务内容主要取决于被服务者（人群）的情况以及资源的多少，可以根据个人及人群的需求提供不同的服务。 后续服务的形式可以是通过互联网查询个人健康信息和接受健康指导，定期寄送健康管理通讯和健康提示；以及提供个性化的健康改善行动计划。 监督随访是后续服务的一个常用手段。随访的主要内容是检查健康管理计划的实现状况，并检查（必要时测量）主要危险因素的变化情况。 健康教育课堂也是后续服务的重要措施，在营养改善、生活方式改变与疾病控制方面有很好的效果。 健康管理的常用服务流程  专项的健康及疾病管理服务 这些服务的设计通常会按病人及健康人来划分。 对已患有慢性病的个体，可选择针对特定疾病或