课件：四君子汤太平惠民和剂局方精.ppt

⑸耳聋、耳鸣＋磁石、菖蒲、五味子－耳聋左慈丸 ⑹水肿、小便不利（水湿内停）： ＋利尿药：车前仁、玉米须、冬瓜皮、白茅根，重用山药 ⑺腰膝痠软：＋杜仲、川断、牛膝、狗脊 ⑻牙痛：＋地骨皮、知母、黄柏、细辛（少量） ⑼咽干咽痛： 　　＋清热宣肺利咽药：玄参、淅贝、桔梗 ⑽悸、怔忡（心肾不交）：＋炙甘草、苦参（抗心律失常）＋安神药（“补心欲先实肾”） ⑾视物昏花（肝肾阴虚）：＋补肝明目药：菟丝子、菊花－杞菊地黄丸 ⑿咳喘（肺肾阴虚）：＋止咳平喘药：五味子、杏仁＋补肺阴药：麦冬－麦味地黄丸 六味地黄丸 学习要求 组成、功效、主治、方解 一 贯 煎 《续名医类案》 补 阴 肝气郁滞 肝郁化火犯胃 阴虚内热 胸脘胁痛，疝气瘕聚 吞酸吐苦 咽干口燥，舌红少津脉弱或虚弦 主治病机症候分析 肝肾阴虚 一贯煎 君：生地黄——滋肾阴养肝阴 一贯煎《续名医类案》 滋 阴 舒 肝 补阴 “滋水涵木” 臣：当归身——养肝血，且行血 枸杞子——补肝肾之阴 北沙参、麦门冬 ——清热养阴 川楝子（少量）——苦寒，泄热，疏肝理气止痛； 与大量甘寒 滋阴养血药配伍， 使补而不滞，无滋腻碍胃遏滞气机 之虞,且无苦燥伤阴之弊 。 “滋水涵木” “佐金平木” “培土抑木” ?配伍特点 　　1.从整体观念出发，针对肝阴不足证，采用滋水涵木、佐金制木、培土抑木三法。 2.大队滋阴养血药中，少佐一味川楝子疏肝理气，补肝与疏肝相结合，以补为主，使肝体得养，而无滋腻碍胃遏滞气机之虞，且无伤及阴血之弊。 运　用 ?辨证要点 　　　本方是治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的常用方。 以胁肋疼痛、吞酸吐苦、舌红少津、脉虚弦为辨证要点。 ?使用注意 肝郁脾湿者不宜使用 ?加减变化 ⑴胁痛甚：加柴胡、佛手、白芍、甘草 ⑵口苦吞酸甚：加左金丸 ⑶包块，痛处固定不移，舌黯而干：　　　　　　　　　　　　　 加川芎、赤芍、丹参、鳖甲 ⑷便秘（肠道失润）：重用生地、当归、麦冬　　　　　　　　 加润肠通便药 ⑸胃脘痛：加佛手、玄胡、白芍、甘草 ⑹失眠：加酸枣仁、夜交藤、合欢皮（花） 学习要求 组成、功效、主治、方解 川楝子的配伍意义 第五节　补　阳  适用于肾阳虚证 肾阳虚失于温煦、温化 肾司二便功能失职 生长、发育、生殖 组方用药思路 肾阳虚－－补阳药+补阴药+利水药 肾 气 丸 《金匮要略》 下焦失于温养－腰痛脚软，下半身常有冷 感，少腹拘急 不能化气行水 　　水湿内停－小便不利，水肿，脚气， 转胞，痰饮 ，消渴等 固摄无力－小便反多 ，阳痿早泄 舌淡而胖，苔白，脉沉细弱 肾阳不足 主治病机症候分析 补 肾 助 阳 佐：泽泻、茯苓、丹皮——利水渗湿泻浊； 寓泻于补，既可祛邪， 又防滋阴药滋腻。 臣：干地黄、山茱萸、山药——滋阴补肾 “阴中求阳” 君：附子、桂枝——温肾阳，取其微微生火以 生发肾气 肾气丸《金匮要略》 补阳 ?配伍特点 1.补阳药配补阴药，意在“阴中求阳”。 2.大量补阴药配少量补阳药，意在“少火生气”，鼓舞肾气。 　 运　用 ?辨证要点 　　　本方为补肾助阳的常用方。 以腰痛脚软、小便不利或反多、舌淡而胖、脉虚弱而尺部沉细为辨证要点。 ?使用注意 （1）原方中干地黄，现多改用熟地；桂枝，多改用肉桂。 （2）若咽干口燥，舌红少苔，属肾阴不足，虚火上炎者，不宜应用。 ?加减变化 ⑴腰酸冷痛，遇劳加剧，卧则减轻，脚底心痛　　　　　 加补骨脂、杜仲、牛膝、狗脊 ⑵遗尿、尿频：　　　　　　　　　　　　　　　　　　 加桑螵蛸、益智仁、乌药、菟丝子 ⑶遗精、滑精：加芡实、金樱子、沙苑子 ⑷小便不利：加利尿药（济生肾气丸） 组成、功效、主治、方解、运用 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * * 4、现代运用? 本方可用于妇人经期、产后发热等属血虚阳浮者，以及各种贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜，白细胞减少症，放化疗骨髓抑制，功能性子宫出血等属血虚气弱者。 学习要求 组成、功效、主治、防解 归 脾 汤 《正体类要》