第三章第12节心包疾病课件.pptVIP

【实验室检查】 一、化验检查 取决于原发病，感染性者常有白细胞计数增加、血沉增快等炎症反应。 二、X线检查 对渗出心包炎有一定价值； 可见：心影向两侧增大“烧瓶状” 心脏搏动减弱或消失 但肺部无明显充血现象 这是心包积液的有力证据，可与心力衰竭相区别。 成人液体量少于250ml，儿童少于150ml时，X线难以检出。 三、心电图 ① ST段弓背向下型抬高，除aVR外 ② 数日后，ST段回到基线，出现T波低平及倒置，持续数周—数月后T波逐渐恢复正常； ③ 心包积液时，有QRS低电压，电交替 ④ 常有窦性心动过速 ⑤ 无病理性Q波，无QT间期延长； 四、超声心动图 对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。 M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以确定诊断。 确诊检查 五、心包穿刺 主要指征： 未明病因的渗出性心包炎 心脏压塞 诊断性穿刺 治疗性穿刺 解除心脏压塞症状 注射药物 六、心包活检 有助于明确病因 【诊断和鉴别诊断】 心包炎诊断 病因诊断 【治疗】 一、急性非特异性心包炎： 糖皮质激素 对症 二、结核性心包炎：抗结核 三